Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 16 стр.

UptoLike

Составители: 

16
âîçäóõ â ìàíæåòêó, ôèêñèðóþò ìîìåíò, êîãäà èñ÷åçíóò çâóêè
ïóëüñîâûõ óäàðîâ. Çàòåì íà÷èíàþò ïîñòåïåííî ñíèæàòü äàâëåíèå
â ìàíæåòêå, ïðèîòêðûâ âåíòèëü ó áàëëîíà. Â òîò ìîìåíò, êîãäà
äàâëåíèå â ìàíæåòêå ñòàíåò ðàâíûì ñèñòîëè÷åñêîìó äàâëåíèþ â
ïëå÷åâîé àðòåðèè, âûñëóøèâàåòñÿ ïåðâûé êîðîòêèé äîâîëüíî
ãðîìêèé çâóê — òîí. Ïðè äàëüíåéøåì ïàäåíèè äàâëåíèÿ â ìàí-
æåòêå òîíû ïðè âûñëóøèâàíèè îñëàáåâàþò è ïîñòåïåííî èñ÷åçà-
þò.  ìîìåíò èñ÷åçíîâåíèÿ òîíîâ äàâëåíèå â ìàíæåòêå ñîîòâåò-
ñòâóåò äèàñòîëè÷åñêîìó äàâëåíèþ â ïëå÷åâîé àðòåðèè. Öèôðû íà
ìàíîìåòðå óêàçûâàþò ìèíèìàëüíîå äàâëåíèå.
7. Îïðåäåëåíèå ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî. Îíî ìîæåò áûòü àêòèâ-
íûì, ïàññèâíûì è âûíóæäåííûì.
Àêòèâíîå ïîëîæåíèå — áîëüíîé ëåãêî èçìåíÿåò ñâîå ïîëî-
æåíèå â çàâèñèìîñòè îò îáñòîÿòåëüñòâ.
Ïàññèâíîå ïîëîæåíèå — íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ïðè áåññîçíà-
òåëüíîì ñîñòîÿíèè. Áîëüíûå íåïîäâèæíû, ãîëîâà è êîíå÷íîñòè
ñâåøèâàþòñÿ â ñèëó èõ òÿæåñòè.
Âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå áîëüíîé ïðèíèìàåò äëÿ ïðåêðà-
ùåíèÿ èëè îñëàáëåíèÿ èìåþùèõñÿ ó íåãî áîëåçíåííûõ îùóùå-
íèé (íàïðèìåð, âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû áîëüíîé
ñòîèò èëè ñèäèò, êðåïêî îïèðàÿñü ðóêàìè â êðàé ñòîëà èëè ñòóëà
ñî ñëåãêà íàêëîíåííîé âïåðåä âåðõíåé ïîëîâèíîé òóëîâèùà ó
ðàñêðûòîãî îêíà).
8. Îïðåäåëåíèå òåëîñëîæåíèÿ áîëüíîãî. Â ïîíÿòèå òåëîñëîæå-
íèÿ âõîäÿò êîíñòèòóöèÿ, ðîñò è ìàññà òåëà áîëüíîãî. Ïî êëàññè-
ôèêàöèè Ì.Â. ×åðíîðóöêîãî ðàçëè÷àþò òðè êîíñòèòóöèîíàëü-
íûõ òèïà: àñòåíè÷åñêèé, ãèïåðñòåíè÷åñêèé è íîðìîñòåíè÷åñêèé.
Àñòåíè÷åñêèé òèï õàðàêòåðèçóåòñÿ çíà÷èòåëüíûì ïðåîáëà-
äàíèåì ïðîäîëüíûõ ðàçìåðîâ òåëà íàä ïîïåðå÷íûìè, êîíå÷íîñ-
òåé — íàä òóëîâèùåì, ãðóäíîé êëåòêè — íàä æèâîòîì. Ýïèãàñò-
ðàëüíûé óãîë <90°.
Ãèïåðñòåíè÷åñêèé òèï õàðàêòåðèçóåòñÿ îòíîñèòåëüíûì ïðå-
îáëàäàíèåì ïîïåðå÷íûõ ðàçìåðîâ òåëà. Òóëîâèùå îòíîñèòåëüíî
äëèííîå, êîíå÷íîñòè êîðîòêèå, æèâîò çíà÷èòåëüíûõ ðàçìåðîâ,
äèàôðàãìà ñòîèò âûñîêî. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë >90°.
Íîðìîñòåíè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ îòëè÷àåòñÿ ïðîïîðöèîíàëü-
íîñòüþ òåëîñëîæåíèÿ è çàíèìàåò ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó
àñòåíè÷åñêîé è ãèïåðñòåíè÷åñêîé. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë = 90°.
âîçäóõ â ìàíæåòêó, ôèêñèðóþò ìîìåíò, êîãäà èñ÷åçíóò çâóêè
ïóëüñîâûõ óäàðîâ. Çàòåì íà÷èíàþò ïîñòåïåííî ñíèæàòü äàâëåíèå
â ìàíæåòêå, ïðèîòêðûâ âåíòèëü ó áàëëîíà. Â òîò ìîìåíò, êîãäà
äàâëåíèå â ìàíæåòêå ñòàíåò ðàâíûì ñèñòîëè÷åñêîìó äàâëåíèþ â
ïëå÷åâîé àðòåðèè, âûñëóøèâàåòñÿ ïåðâûé êîðîòêèé äîâîëüíî
ãðîìêèé çâóê — òîí. Ïðè äàëüíåéøåì ïàäåíèè äàâëåíèÿ â ìàí-
æåòêå òîíû ïðè âûñëóøèâàíèè îñëàáåâàþò è ïîñòåïåííî èñ÷åçà-
þò.  ìîìåíò èñ÷åçíîâåíèÿ òîíîâ äàâëåíèå â ìàíæåòêå ñîîòâåò-
ñòâóåò äèàñòîëè÷åñêîìó äàâëåíèþ â ïëå÷åâîé àðòåðèè. Öèôðû íà
ìàíîìåòðå óêàçûâàþò ìèíèìàëüíîå äàâëåíèå.
     7. Îïðåäåëåíèå ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî. Îíî ìîæåò áûòü àêòèâ-
íûì, ïàññèâíûì è âûíóæäåííûì.
     Àêòèâíîå ïîëîæåíèå — áîëüíîé ëåãêî èçìåíÿåò ñâîå ïîëî-
æåíèå â çàâèñèìîñòè îò îáñòîÿòåëüñòâ.
     Ïàññèâíîå ïîëîæåíèå — íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ïðè áåññîçíà-
òåëüíîì ñîñòîÿíèè. Áîëüíûå íåïîäâèæíû, ãîëîâà è êîíå÷íîñòè
ñâåøèâàþòñÿ â ñèëó èõ òÿæåñòè.
     Âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå áîëüíîé ïðèíèìàåò äëÿ ïðåêðà-
ùåíèÿ èëè îñëàáëåíèÿ èìåþùèõñÿ ó íåãî áîëåçíåííûõ îùóùå-
íèé (íàïðèìåð, âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû áîëüíîé
ñòîèò èëè ñèäèò, êðåïêî îïèðàÿñü ðóêàìè â êðàé ñòîëà èëè ñòóëà
ñî ñëåãêà íàêëîíåííîé âïåðåä âåðõíåé ïîëîâèíîé òóëîâèùà ó
ðàñêðûòîãî îêíà).
     8. Îïðåäåëåíèå òåëîñëîæåíèÿ áîëüíîãî. Â ïîíÿòèå òåëîñëîæå-
íèÿ âõîäÿò êîíñòèòóöèÿ, ðîñò è ìàññà òåëà áîëüíîãî. Ïî êëàññè-
ôèêàöèè Ì.Â. ×åðíîðóöêîãî ðàçëè÷àþò òðè êîíñòèòóöèîíàëü-
íûõ òèïà: àñòåíè÷åñêèé, ãèïåðñòåíè÷åñêèé è íîðìîñòåíè÷åñêèé.
     Àñòåíè÷åñêèé òèï õàðàêòåðèçóåòñÿ çíà÷èòåëüíûì ïðåîáëà-
äàíèåì ïðîäîëüíûõ ðàçìåðîâ òåëà íàä ïîïåðå÷íûìè, êîíå÷íîñ-
òåé — íàä òóëîâèùåì, ãðóäíîé êëåòêè — íàä æèâîòîì. Ýïèãàñò-
ðàëüíûé óãîë <90°.
     Ãèïåðñòåíè÷åñêèé òèï õàðàêòåðèçóåòñÿ îòíîñèòåëüíûì ïðå-
îáëàäàíèåì ïîïåðå÷íûõ ðàçìåðîâ òåëà. Òóëîâèùå îòíîñèòåëüíî
äëèííîå, êîíå÷íîñòè êîðîòêèå, æèâîò çíà÷èòåëüíûõ ðàçìåðîâ,
äèàôðàãìà ñòîèò âûñîêî. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë >90°.
     Íîðìîñòåíè÷åñêàÿ êîíñòèòóöèÿ îòëè÷àåòñÿ ïðîïîðöèîíàëü-
íîñòüþ òåëîñëîæåíèÿ è çàíèìàåò ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó
àñòåíè÷åñêîé è ãèïåðñòåíè÷åñêîé. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë = 90°.


16