Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 15 стр.

UptoLike

Составители: 

15
Îäûøêà ìîæåò áûòü ñóáúåêòèâíîé è îáúåêòèâíîé. Ñóáúåê-
òèâíàÿ îäûøêà — ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå áîëüíûì çàòðóäíå-
íèÿ äûõàíèÿ. Îáúåêòèâíàÿ îäûøêà îïðåäåëÿåòñÿ îáúåêòèâíûìè
ìåòîäàìè èññëåäîâàíèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèåì ÷àñòîòû,
ãëóáèíû èëè ðèòìà äûõàíèÿ, à òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ âäî-
õà èëè âûäîõà. Îäûøêà ñ óâåëè÷åíèåì ÷àñòîòû äûõàíèÿ — òà-
õèïíîå, à ïðè óðåæåíèè — áðàäèïíîå. Ïðè çàòðóäíåíèè âäîõà —
èíñïèðàòîðíàÿ, ïðè çàòðóäíåíèè âûäîõà — ýêñïèðàòîðíàÿ. Îäûøêà
ìîæåò áûòü ñìåøàííîé.
5. Åñëè ïîñòðàäàâøèé íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿ-
íèè, òî îáÿçàòåëüíî îöåíèâàåì ñîñòîÿíèå çðà÷êîâ (ðàñøèðåíû
èëè óçêèå), îïðåäåëÿåì ðåàêöèþ çðà÷êà íà ñâåò, çàòåì îïðåäåëÿ-
åì êîðíåàëüíûé ðåôëåêñ.
6. Èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) íà îáåèõ ðóêàõ.
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå — äàâëåíèå êðîâè íà ñòåíêè àðòå-
ðèé âî âðåìÿ ñèñòîëû è äèàñòîëû. Îíî çàâèñèò îò ñèëû ñîêðàùå-
íèÿ ñåðäöà, ïðèòîêà êðîâè â àðòåðèàëüíóþ ñèñòåìó, ñîïðîòèâ-
ëåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ýëàñòè÷íîñòè ñîñóäèñòûõ ñòå-
íîê, âÿçêîñòè êðîâè. Ðàçëè÷àþò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñèñòîëè-
÷åñêîå (ìàêñèìàëüíîå) — òî åñòü âîçíèêàþùåå â àðòåðèàëüíîé
ñèñòåìå âñëåä çà ñîêðàùåíèåì (ñèñòîëîé) ëåâîãî æåëóäî÷êà, äè-
àñòîëè÷åñêîå (ìèíèìàëüíîå) — òî åñòü â ïåðèîä ðàññëàáëåíèÿ
(äèàñòîëû) ñåðäöà, è ïóëüñîâîå (ðàçíèöà ìåæäó âåëè÷èíàìè ñè-
ñòîëè÷åñêîãî è äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ.
Ãèïåðòîíèÿ — ïîâûøåíèå ÀÄ, ãèïîòîíèÿ — ïîíèæåíèå ÀÄ.
Òåõíèêà èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ
Âî âðåìÿ èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ îáñëåäóåìûé
äîëæåí ñèäåòü èëè ëåæàòü ñïîêîéíî, íå ðàçãîâàðèâàòü è íå ñëå-
äèòü çà õîäîì èçìåðåíèÿ. Íà îáíàæåííîå ïëå÷î ëåâîé ðóêè áîëü-
íîãî íà 2-3 ñì âûøå ëîêòåâîãî ñãèáà íåòóãî íàêëàäûâàþò è
çàêðåïëÿþò ìàíæåòêó òàê, ÷òîáû ìåæäó íåþ è êîæåé ïðîõîäèë
òîëüêî îäèí ïàëåö. Ðóêà îáñëåäóåìîãî ðàñïîëàãàåòñÿ óäîáíî, ëà-
äîíü ââåðõ.  ëîêòåâîì ñãèáå íàõîäÿò ìåñòî ïóëüñàöèè ïëå÷åâîé
àðòåðèè è ïëîòíî, íî áåç äàâëåíèÿ ïðèêëàäûâàþò ê íåìó ôî-
íåíäîñêîï. Çàòåì áàëëîíîì ïîñòåïåííî íàãíåòàþò âîçäóõ. Êîòî-
ðûé ïîñòóïàåò îäíîâðåìåííî è â ìàíæåòêó, è â ìàíîìåòð. Öèô-
ðû íà øêàëå ìàíîìåòðà áóäóò ïîêàçûâàòü óðîâåíü äàâëåíèÿ âîç-
äóõà â ìàíæåòêå, òî åñòü ñèëó, ñ êàêîé ñäàâëåíà ÷åðåç ìÿãêèå
òêàíè àðòåðèÿ, â êîòîðîé èçìåðÿþò ÀÄ. Ïîñòåïåííî íàêà÷èâàÿ
     Îäûøêà ìîæåò áûòü ñóáúåêòèâíîé è îáúåêòèâíîé. Ñóáúåê-
òèâíàÿ îäûøêà — ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå áîëüíûì çàòðóäíå-
íèÿ äûõàíèÿ. Îáúåêòèâíàÿ îäûøêà îïðåäåëÿåòñÿ îáúåêòèâíûìè
ìåòîäàìè èññëåäîâàíèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ èçìåíåíèåì ÷àñòîòû,
ãëóáèíû èëè ðèòìà äûõàíèÿ, à òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ âäî-
õà èëè âûäîõà. Îäûøêà ñ óâåëè÷åíèåì ÷àñòîòû äûõàíèÿ — òà-
õèïíîå, à ïðè óðåæåíèè — áðàäèïíîå. Ïðè çàòðóäíåíèè âäîõà —
èíñïèðàòîðíàÿ, ïðè çàòðóäíåíèè âûäîõà — ýêñïèðàòîðíàÿ. Îäûøêà
ìîæåò áûòü ñìåøàííîé.
     5. Åñëè ïîñòðàäàâøèé íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿ-
íèè, òî îáÿçàòåëüíî îöåíèâàåì ñîñòîÿíèå çðà÷êîâ (ðàñøèðåíû
èëè óçêèå), îïðåäåëÿåì ðåàêöèþ çðà÷êà íà ñâåò, çàòåì îïðåäåëÿ-
åì êîðíåàëüíûé ðåôëåêñ.
     6. Èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) íà îáåèõ ðóêàõ.
     Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå — äàâëåíèå êðîâè íà ñòåíêè àðòå-
ðèé âî âðåìÿ ñèñòîëû è äèàñòîëû. Îíî çàâèñèò îò ñèëû ñîêðàùå-
íèÿ ñåðäöà, ïðèòîêà êðîâè â àðòåðèàëüíóþ ñèñòåìó, ñîïðîòèâ-
ëåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ýëàñòè÷íîñòè ñîñóäèñòûõ ñòå-
íîê, âÿçêîñòè êðîâè. Ðàçëè÷àþò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñèñòîëè-
÷åñêîå (ìàêñèìàëüíîå) — òî åñòü âîçíèêàþùåå â àðòåðèàëüíîé
ñèñòåìå âñëåä çà ñîêðàùåíèåì (ñèñòîëîé) ëåâîãî æåëóäî÷êà, äè-
àñòîëè÷åñêîå (ìèíèìàëüíîå) — òî åñòü â ïåðèîä ðàññëàáëåíèÿ
(äèàñòîëû) ñåðäöà, è ïóëüñîâîå (ðàçíèöà ìåæäó âåëè÷èíàìè ñè-
ñòîëè÷åñêîãî è äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ.
     Ãèïåðòîíèÿ — ïîâûøåíèå ÀÄ, ãèïîòîíèÿ — ïîíèæåíèå ÀÄ.
     Òåõíèêà èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ
     Âî âðåìÿ èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ îáñëåäóåìûé
äîëæåí ñèäåòü èëè ëåæàòü ñïîêîéíî, íå ðàçãîâàðèâàòü è íå ñëå-
äèòü çà õîäîì èçìåðåíèÿ. Íà îáíàæåííîå ïëå÷î ëåâîé ðóêè áîëü-
íîãî íà 2-3 ñì âûøå ëîêòåâîãî ñãèáà íåòóãî íàêëàäûâàþò è
çàêðåïëÿþò ìàíæåòêó òàê, ÷òîáû ìåæäó íåþ è êîæåé ïðîõîäèë
òîëüêî îäèí ïàëåö. Ðóêà îáñëåäóåìîãî ðàñïîëàãàåòñÿ óäîáíî, ëà-
äîíü ââåðõ.  ëîêòåâîì ñãèáå íàõîäÿò ìåñòî ïóëüñàöèè ïëå÷åâîé
àðòåðèè è ïëîòíî, íî áåç äàâëåíèÿ ïðèêëàäûâàþò ê íåìó ôî-
íåíäîñêîï. Çàòåì áàëëîíîì ïîñòåïåííî íàãíåòàþò âîçäóõ. Êîòî-
ðûé ïîñòóïàåò îäíîâðåìåííî è â ìàíæåòêó, è â ìàíîìåòð. Öèô-
ðû íà øêàëå ìàíîìåòðà áóäóò ïîêàçûâàòü óðîâåíü äàâëåíèÿ âîç-
äóõà â ìàíæåòêå, òî åñòü ñèëó, ñ êàêîé ñäàâëåíà ÷åðåç ìÿãêèå
òêàíè àðòåðèÿ, â êîòîðîé èçìåðÿþò ÀÄ. Ïîñòåïåííî íàêà÷èâàÿ

                                                            15