Страховое дело - 275 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ЮФУ | Ростов-на-Дону

Составители: 

Рубрика: 

275
275
Свою страховую деятельность страховые медицинские организации
(СМО) строят на договорной основе, заключая четыре группы договоров:
1. Договоры страхования с предприятиями, организациями, иными хо-
зяйствующими субъектами и местной администрацией, иными словами, со
всеми страхователями, обязанными платить страховые взносы в ТФОМС. По
таким договорам определяется контингент застрахованных в данной СМО.
2. Договоры с ТФОМС на финансирование ОМС населения в соответ-
ствии с численностью и категориями застрахованных. Финансирование осу-
ществляется по дифференциальному среднедушевому нормативу, который
отражает стоимость территориальной программы ОМС на одного жителя и
половозрастную структуру застрахованного контингента.
3. Договоры с медицинскими учреждениями на оплату услуг, предос-
тавляемых застрахованным данной СМО гражданам.
4. Индивидуальные договоры ОМС с гражданами, т. е. полисы ОМС, в
соответствии с которыми предоставляется бесплатная медицинская помощь в
рамках территориальной программы ОМС.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется в со-
ответствии с требованиями Законов РФ «Об организации страхового дела в
Российской Федерации» и «О медицинском страховании граждан в Россий-
ской Федерации» и предусматривает заключение договора между страхова-
телем и страховой компанией.
Добровольное медицинское страхование аналогично обязательному ме-
дицинскому страхованию и преследует ту же социальную цель – предоставле-
ние гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового
финансирования. Однако эта общая цель достигается двумя системами разными
средствами.
Во-первых, добровольное медицинское страхование, в отличие от обя-
зательного медицинского страхования (ОМС), является отраслью не соци-
ального, а коммерческого страхования. ДМС наряду со страхованием жизни

Страницы