Страховое дело - 280 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ЮФУ | Ростов-на-Дону

Составители: 

Рубрика: 

280
280
– на условиях «полной страховой ответственности», когда страховщик
обеспечивает застрахованному оплату как стационарных, так и амбулатор-
ных медицинских услуг в пределах перечня, согласованного со страховате-
лем;
– на условиях «гарантированного предоставления медицинских услуг
при амбулаторном лечении», когда страховщик оплачивает только амбула-
торную помощь по выбранному страхователем перечню услуг и учреждений;
– на условиях "гарантированного предоставления медицинских услуг
при стационарном лечении", когда страховщик оплачивает только стацио-
нарную помощь в соответствии с перечнем услуг и учреждений, выбранных
страхователем.
Под страховой суммой понимается предельный уровень страхового
обеспечения, определяемый исходя из перечня и стоимости медицинских ус-
луг, включенных в договор страхования.
Особенности оформления договора ДМС касаются только преддого-
ворного периода, оформления полиса, определения страхового случая и со-
става исключении из страхового покрытия.
Договоры ДМС должны заключаться без предварительного медицин-
ского освидетельствования. Однако страховщик имеет право в частных усло-
виях страхования предусмотреть обязательное медицинское освидетельство-
вание в целях определения группы риска и дифференциации страховых пре-
мий.
Одновременно со страховым медицинским полисом страхователю
должна вручаться именная страховая карточка, которая дает застрахованно-
му право получать соответствующие услуги в определенных договором ме-
дицинских учреждениях.
По правилам договор ДМС вступает в силу со дня уплаты страхового
взноса. Специального периода ожидания не предусмотрено, хотя оговарива-
ется, что в договоре могут устанавливаться и другие сроки начала действия
договора, но не ранее даты уплаты страховой премии.

Страницы