Страховое дело - 382 стр.

UptoLike

382
382
Приложение 6
Приложение 1
к Правилам обязательного
страхования гражданской
ответственности владельцев
транспортных средств
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 28.08.2006 525, от 21.06.2007 389)
________________________________________________________________
(наименование страховщика (страховщиков)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦА
ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
1. Страхователь ______________________________________________________
(полное наименование юридического лица или предпринимателя
без образования юридического лица)
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
__________________________________________________________________________
(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)
_____________________________________________________ _______ _________
(свидетельство о регистрации юридического лица или пред- (серия) (номер)
принимателя без образования юридического лица либо
документ, удостоверяющий личность)
Адрес __________ ______________________________________ ________________
(индекс) (государство, республика, край, область) (район)
_____________________ __________________ ______ _________ ______________
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)
Телефон для связи _________________________________________________________
Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с Федераль-
ным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев
транспортных средств» на срок с _________________ 200__ г. по ____________________
200__ г.
2. Транспортное средство (ТС)
Собственник _______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или предпринимателя
без образования юридического лица)
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
__________________________________________________________________________
(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)
_____________________________________________________ _______ ___________
(свидетельство о регистрации юридического лица или пред- (серия) (номер)
принимателя без образования юридического лица либо