Страховое дело - 383 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ЮФУ | Ростов-на-Дону

Составители: 

Рубрика: 

383
383
документ, удостоверяющий личность)
Адрес __________ ______________________________________ ________________
(индекс) (государство, республика, край, область) (район)
_________________ _______________ _____ _________ ____________
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)
Марка, модель, категория ТС _________________________________________________
Идентификационный номер ТС _______________________________________________
Год изготовления ___________________________________________________________
Мощность двигателя ____________ _______________
кВт л.с.
Разрешенная максимальная масса, кг __________________________________________
(для грузовых ТС)
Количество пассажирских мест _______________________________________________
(для автобусов, троллейбусов и трамваев)
Шасси (рама) № ______________ Кузов (прицеп) № ___________________________
Паспорт ТС ________________ _________________ ____________________________
(серия) (номер) (дата выдачи)
Государственный регистрационный знак _______________________________________
ТС сдается/не сдается в прокат, аренду _________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Цель использования ТС:
1) личная
2) учебная езда
3) инкассация
4) скорая помощь
5) такси
6) дорожные и специальные ТС
7) прочее
Класс, зависящий от наличия страховых выплат, присвоенный собственнику ТС _____
Количество страховых случаев по предыдущему договору обязательного страхования
владельцев данного ТС ____________ (указывается в случае, если договором обязательно-
го страхования не предусмотрено условие о том, что к управлению транспортным средст-
вом допущены только указанные страхователем водители)
3. К управлению ТС допущены:
любые водители (без ограничений), только следующие водители (нужное подчеркнуть)
№
п/п
Фамилия,
имя, отче-
ство
Дата
рожде-
ния
Пол Водительское
удостоверение
(серия, номер)
Стаж Количество
страховых слу-
чаев в течение
срока действия
предыдущего
договора обяза-
тельного стра-
хования
Класс,
завися-
щий от
наличия
страхо-
вых вы-
плат
4. ТС будет использоваться только в период с ________ 200__г. по ______ 200__г.
Предыдущий договор обязательного страхования гражданской ответственности владель-
цев транспортных средств в отношении указанного ТС __________ ___________,
(серия) (номер)

Страницы