Особо опасные инфекции. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 14 стр.

ванию и провести эти мероприятия.                                                   незия, Бангладеш, Индия) стали эндемичными, что создало настоящую угрозу
        9) Установить эпидемиологическое наблюдение за очагом, где обнару-          для многих других государств. Начиная с 1965 г. холера неоднократно заноси-
жен случай заболевания, а при необходимости - подготовить предложение о на-         лась в Европейские страны (Англия, Испания, Италия, Португалия, Франция,
ложении карантина.                                                                  Швеция, Германия), вызывая там вспышки.
        10) Составить заключение о случае заболевания, дать эпидемиологиче-                 На территории СССР вспышки холеры Эль-Тор были отмечены в 1965 г.
скую характеристику и перечень необходимых мероприятий по предупреждению            в Каракалпакской АССР, в 1970 г. в гг. Одессе, Астрахани, Керчи с распростра-
дальнейшего распространения заболеваний.                                            нением отдельных случаев в другие города (Батуми, Волгоград, Самара, Сызрань,
        11) Сдать весь материал руководителю местного органа здравоохране-          Пермь, Нижний Новгород и др.). В Татарстане был зарегистрирован 1 завозной
ния.                                                                                случай в г.Мамадыше в 1975 г. (из Кировской области).
        12) Работу в очаге эпидемиолог обязан проводить с соблюдением мер                   С 1975 г. холера в СССР не регистрировалась, но вибрионы часто выде-
защиты (соответствующая специальная одежда, мытье рук и т.д.).                      ляли из воды поверхностных водоемов в некоторых регионах страны.
        13) При организации и проведении первичных противоэпидемических                     В 1994 г. случаи холеры Эль-Тор были зарегистрированы в Крыму, на
мероприятий в очаге, эпидемиолог должен руководствоваться утвержденными             Украине и в Дагестане (где паломники привезли возбудителя холеры из Пакиста-
главой администрации комплексными планами проведения этих мероприятий.              на или Турции). Своевременно не были проведены противоэпидемические меро-
        14) Дальнейшее использование эпидемиолога для работы в очаге реша-          приятия, что послужило поводом для распространения вспышки, и холерой забо-
ется руководителем местного органа здравоохранения и руководителем ЦГСЭН,           лело 1119 чел. и выявили 1200 вибрионосителей.
который прибывает для оказания помощи местным органам здравоохранения по                    В 1992 г. в Индии выделили от больных холерные вибрионы 0139 серо-
локализации и ликвидации возникшего очага карантинного заболевания.                 группы, холеры Бенгал и уже был завоз в Ростовскую область.
                                                                                            При выделении от больных холерой и вибрионосителей токсигенных
                                        ХОЛЕРА                                      штаммов холерных вибрионов 01 и 0139 проводится:
         Первая пандемия холеры была в России в 1823-38 гг., заболело 558275                - госпитализация (обязательная) больных холерой и вибрионосителей в
чел., умерло 243117 чел. (летальность 43,3%). Вторая пандемия была зарегистри-      холерный госпиталь;
рована в 1847-1859 гг., заболело 2 583 843 чел., умерло 1 032 914 чел. (леталь-             - госпитализация больных с тяжелым обезвоживанием в результате ост-
ность 40,5%). Третья пандемия длилась с 1865 по 1873 гг., заболело 894601 чел.,     рой водянистой диареи в любой возрастной группе в населенном пункте, где хо-
умерло 331363 чел. (летальность 37%). Четвертая пандемия была с 1892 по 1896        леру не регистрировали, или с острой водянистой диареей в любой возрастной
гг., заболело 816048 чел., умерло 285985 чел. (летальность 47,3%). Пятая панде-     группе в населенном пункте, где наблюдается вспышка холеры - в холерный гос-
мия была в России в 1902-1926 гг., когда заболело 5 572 046 чел., умерло 2 222      питаль;
138 чел. (летальность 42,2%). Шестая пандемия была зарегистрирована с 1927 по               - эпидемиологическое обследование каждого случая холеры и вибрионо-
1964 гг., число заболевших и умерших (данные противоречивые) не приводятся.         сительства;
Седьмая пандемия началась с 1968 г. и длится по настоящее время                             - выявление, изоляция или меднаблюдение, трехкратное обследование
         За последние 6 лет в мире заболело холерой около 2,4 млн. чел., из кото-   (бактериологическое) на холеру и превентивное лечение (по эпидпоказаниям)
рых 60 тыс. чел. погибло. И на сегодня ежегодно в мире регистрируется около         контактных с больными холерой (вибрионосителями) и лиц, находившихся в
350000 заболеваний холерой. Ситуация усугубляется появлением в                      одинаковых условиях по риску инфицирования;
                                           27                                                                                 28
1992 г. заболевания ранее неизвестным эпидемическим штаммом возбудителя                     - активное выявление, госпитализация в провизорный госпиталь с трех-
0139 "Бенгал" и нарастающей резистентностью холерного вибриона к распро-            кратным бакобследованием на холеру всех больных с дисфункцией кишечника и
страненным антибиотикам.                                                            рвотой;
         В настоящее время из всех карантинных инфекций наибольшее распро-                  - вскрытие умерших от острых кишечных инфекций с бактериологиче-
странение в 60-80 гг. XX века получила седьмая пандемия холеры. Отличитель-         ским исследованием на холеру;
ной особенностью является смена возбудителя: в 90-95% случаев вызывалась                    - заключительная дезинфекция в очаге холеры (на дому, по месту рабо-
вибрионом Эль-Тор (выделен впервые в 1906 г. Готшлихом), который пришел на          ты, учебы и других мест пребывания больного или вибрионосителя);
смену классическому вибриону (описанному в 1889 г. Р.Кохом). Возбудитель                    - введение ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий
Эль-Тор, к сожалению, успел укорениться в ряде стран, часть из которых (Индо-       в зависимости от конкретной эпидемической обстановки;