Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 5 стр.

       На листочках (с указанием ф.и.о. и группы) выполните задание в             своевременном прохождении медосмотров. Срок доставки готовых блюд из ШБС
письменном виде.                                                                  в школы - 20-40 мин, время реализации обедов, включая транспортировку, в
                                                                                  пределах 1,5-2 часов.
       1 вариант. Ответьте, через какие механизмы и пути передачи реа-                    ШБС размещена в типовом здании, имеет весь необходимый набор
лизуются шигеллезы.                                                               производственных, подсобных и складских помещений, содержащихся в
       2 вариант. Ответьте, чем характеризуется водная вспышка дизентерии.        удовлетворительном санитарном состоянии. Холодильное и технологическое
                                         8                                                                                     9
       3 вариант. Перечислите шесть эпидемиологических черт современной           оборудование находилось в рабочем состоянии. Холодом обеспечены в
дизентерии.                                                                       достаточном количестве. Нарушений правил товарного соседства, а также
                                                                                  продуктов и сырья с истекшим сроком реализации не обнаружено. Аварий на
                              Самостоятельная работа                              водопроводных и канализационных сетях не было. Перебоев в подаче горячей
                                                                                  воды не отмечалось. К сожалению, в ШБС не были созданы все условия для
         Задача 1.                                                                личной гигиены сотрудников, в частности, на умывальных раковинах не было
         Мы представляем возможность студенту самому разобраться в причине        мыла.
возникновения вспышки ОКИ и установить возбудителя, факторы передачи и                    Вопрос 3. Где произошло инфицирование пищевого продукта (блю-да),
источник инфекции в школах г.Москвы и ответить на вопросы, поставленные ему.      послужившего фактором передачи инфекции во время вспышки: в ШБС, при
         В сентябре 1992 г. в 13 школах Северо-Западного административного        транспортировке в машинах, в буфетах-раздаточных школ?
округа возникла крупная вспышка ОКИ. Заболели 218 чел., в т.ч. 209 детей и 9              Вопрос 4. Какой консистенции был подозреваемый пищевой продукт?
взрослых. В первые два дня от начала вспышки (24 и 25 сентября) заболел 201               Вопрос 5. Куда поступала пищевая продукция, кроме 13 школ, где
(92,1%), остальные 17 (7,9%) были выявлены позже.                                 возникли вспышки?
         Заболевания у 164 (72,2%) больных характеризовались резким                       При обследовании школ установили, что они расположены в типовых
повышением температуры до 38,5-40 °C, сильными болями в животе, головной          зданиях, имеют все виды благоустройства, работают в 1 смену. Аварий на
болью, ознобом, к которым присоединилась сначала рвота, а через 5-6 часов -       водопроводных и канализационных сетях не отмечено ни в одной из школ. Во
многократный жидкий стул (3-8 раз) со слизью и прожилками крови. У 12%            всех школах имеются группы продленного дня для 1-4 классов. Питание
заболевших детей отмеченные симптомы развивались на фоне выраженных               школьников и персонала осуществляется через буфеты-раздаточные школ, набор
катаральных явлений. Остальные заболевшие жаловались на температуру (до 38        помещений в которых соответствует санитарным нормам. Технологическим и
°С), боли в животе, многократный жидкий стул (3-5 раз).                           санитарным оборудованием буфеты обеспечены полностью. Учащиеся 1-4
         Возникшие заболевания диагностировали как гастроэнтерит, ОРЗ с           классов, посещающие группы продленного дня (60% списочного состава),
кишечным синдромом, кишечная инфекция неустановленной этиологии (КИНЭ),           питались бесплатно: завтрак в 10-11 часов, обед с 12 до 14 часов. Ученики других
пищевая токсикоинфекция, дизентерия, энтероколит, гастрит.                        классов также завтракали бесплатно, и очень небольшая часть из них и некоторые
         Шесть детей госпитализировали; 4 с диагнозом КИНЭ, 1 - гастроэнтерит и   педагоги обедали за деньги по желанию.
1 - энтероколит. На второй день госпитализации дети чувствовали себя                      Из общего числа заболевших (218 чел.) - 150 (68,8%) были учащимися 1-4
удовлетворительно, симптомы все исчезли за исключением частого стула.             классов, 59 (27%) учились в 5-11 классах. Заболело 6 (2,8%) педагогов и 3 (1,4%)
         Вопрос 1. Какова этиологическая природа вспышки (с учетом клиники,       работницы буфетов- раздаточных школ.
когда, где и кто заболел)?                                                                Первые случаи возникли в ночь с 23 на 24 сентября. В течение ночи и под
         Вопрос 2. С каким путем передачи связана возникшая вспышка?              утро 24 сентября (с 3 ч ночи до 8 ч утра) за медицинской помощью обратились 16
         В процессе эпидемиологического расследования изучено питание в 13        заболевших.
школах, охваченных вспышкой ОКИ. И все они снабжались центра-лизованным                   Для определения времени употребления инфицированного продукта было
питанием из школьной базовой столовой (ШБС) № 16 комбината питания                изучено меню за 3 дня (21-23.09.92 г.).
“Школьник”. Готовая пища в маркированных термоконтейнерах доставлялась в                  Вопросы 6-7. Когда (дата), во время какого питания (завтрак или обед)
буфеты-раздаточные школ четырьмя спецмашинами (все машины имели                   употреблялся инфицированный пищевой продукт (блюдо)?
санитарные паспорта), и все водители имели медицинские книжки с отметками о               При обследовании ШБС было выявлено приготовление ряда блюд без
                                                                                  согласования с ЦГСЭН округа. Были обнаружены нарушения технологии