Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 6 стр.

приготовления салата мясного с майонезом и тефтелей школьных с маринадом,          (№4) и садовские (№ 2,3,5,6,8). Две группы (№ 2 и 5) являются суточными. На 2-м
подававшихся на обед в школах 22 и 23 сентября.                                    этаже расположены 4 группы, в т.ч. 3 садовских (№ 1,7 и 10) и нулевой класс (№
        Как оказалось, салат мясной в нарушение санитарных правил был              9). Группа № 7 является суточной. Списочный состав детей в группах комбината
заправлен майонезом в ШБС и в таком виде направлен в школы, хотя                   колеблется от 18 до 29 чел. Вспышка дизентерии Зонне охватила 2 группы:
заправляться он должен в буфетах перед раздачей питания. В нарушение               суточную №7 и дневную №10. В каждой из этих групп заболело по 7 детей. Кроме
инструкции приготовления тефтелей не проводилась совместная доготовка              того, заболел сын завхоза комбината, посещающий дневную группу №1. У него и
маринада и тефтелей в электрожарочном шкафу в течение 5-8 мин. Тефтели и           у части заболевших детей были
                                          10
маринад были отправлены 23.09.92 г. в буфеты школ раздельно (в разных                                                        11
емкостях), что исключало возможность повторной термической обработки этого         выделены Sh.sonne биовара 1а. В остальных группах, в т.ч. и в суточных,
блюда перед раздачей. При приготовлении маринада в него не была добавлена          заболеваний не возникло.
лимонная кислота. В результате на гарнир с тефтелями фактически подавался не               Первым в ночь с 15 на 16 ноября (24.00) и под утро 16 ноября (6.30-7.30
маринад, а тушеная морковь.                                                        утра) заболели дети из суточной группы №7. Заболевания характеризовались
        Вопрос 8. Известны ли Вам случаи, когда вспышки ОКИ были связаны с         тяжелым клиническим течением и протекали по типу пищевой токсикоинфекции.
инфицированием тефтелей школьных с маринадом (или тушеной морковью, как в          У детей отмечались тошнота, рвота (в ряде случаев многократная), многократный
данном случае) или салата мясного с майонезом?                                     жидкий стул с прожилками крови и слизью, схваткообразные боли в животе,
        Вопрос 9. Где с наибольшей вероятностью находился источник инфекции        температура до 39-40 °С.
и к приготовлению какого пищевого продукта он должен был иметь                             Первые заболевания в дневной группе №10 возникли на 12-14 часов
непосредственное отношение?                                                        позже, чем в суточной группе №7, протекали по типу пищевой токсико-инфекции
                                                                                   и тоже характеризовались достаточно тяжелым клиническим течением с
                         Меню питания в школах 21-23.09.92 г.                      температурной реакцией до 38,5-39 °С.
       21.09.92 г.                                                                         Сын завхоза из дневной группы №1 заболел в ночь с 16 на 17 ноября. У
       Завтрак                               Обед                                  него наблюдалась однократная рвота, многократный жидкий стул,
       Рожок песочный                  Щи из свежей капусты без                    схваткообразные боли в животе и температура 38,5 °С.
       Какао с молоком                 картофеля                                           При эпидемиологическом расследовании было изучено меню за 14-15
                                        Биточки мясные с рисом                     ноября, определены пищевые продукты и блюда, употреблявшиеся детьми
                                        Компот из свежих яблок. Хлеб               комбината в эти дни.
       22.09.92 г.                                                                         На основании представленных данных необходимо установить причину
       Завтрак                               Обед                                  (возможный источник и конкретный фактор передачи инфекции) возникновения
       Булочка с маслом                 Салат мясной с майонезом                   описанной вспышки, ответив на следующие вопросы:
       Чай с сахаром                    Рассольник                                         1. Реализацией какого пути передачи (пищевого, водного или бы-тового)
                                         Поджарка мясная с гречкой                 обусловлена описанная вспышка?
                                         Компот из яблок. Хлеб                             2. Чем объясняется возникновение заболеваний лишь в одной су-точной
       23.09.92 г.                                                                 группе (№7) или отсутствие заболеваний в двух других (№2 и 5)?
       Завтрак                               Обед                                          3. Чем объясняется возникновение групповых заболеваний лишь в одной
       Плюшка                           Суп из овощей с помидором и                дневной группе (№ 10) при их отсутствии в других дневных группах?
       Сосиска отварная                 сметаной                                                                           Меню
       Чай                               Тефтели школьные с маринадом
                                         Компот. Хлеб                                            14 ноября                                15 ноября
        Задача 2.                                                                               Понедельник                                Вторник
        Эпидемическая вспышка в детском комбинате.                                 завтрак                                 завтрак
        Детский комбинат находится в типовом 2-этажном здании. Его посещают        Каша геркулесовая на сгущенном          Каша рисовая
242 ребенка (по списку). На 1 этаже размещены 6 детских групп, в т.ч. и ясельная