Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 7 стр.

молоке                                  Кофе на сгущенном молоке                          Питаются в 2 смены (1 смена - 3, 4 и 5 отряды, 2 смена - 1, 2 отряды и
Кофе на сгущенном молоке                Хлеб с маслом                             персонал лагеря). На пищеблоке 16 чел. работают в 2 смены, кроме поваров,
Хлеб с маслом и сыром                                                             работающих ежедневно. Завтрак в 8.30 - 9.00 ч, обед в 13-14 ч, полдник в 16 ч и
обед                                    обед                                      ужин в 18.30 - 19.00 ч На начало вспышки в лагере находились 181 ребенок и 44
Суп гороховый на костном бульоне со     Свекольник на костном бульоне со          взрослых. Медобеспечение осуществляли врач и средний медработник. Все
сметаной                                сметаной                                  сотрудники перед выездом прошли медобследование в установленном порядке.
Мясные котлеты с макаронами и           Мясо “бефстроганов” с гречкой                     Плановые обследования ЦГСЭН проводил 15 и 21 июня. Во время
подливой (морковь, лук, мука)           Компот, хлеб                              последней проверки врач по ГДиП установил, что с 20 июня среди детей
Компот из изюма. Хлеб                                                             регистрируются случаи ОКИ, а врач лагеря диагностировала их как аденовирусная
полдник                                 полдник                                   инфекция. Такой диагноз подтвердил и консультант врач-
Яйцо вареное                            Кулебяка с рыбой                                                                    13
Зеленый горошек                         Чай с молоком                             инфекционист из поликлиники университета, хотя в мае-июне 1995 г. в
Чай, хлеб                                                                         Подмосковье установилась необычайно жаркая погода.
ужин                                    ужин                                              С 20 по 22 июня выявили 47 заболеваний, десятерым поставили диагноз -
Каша манная                             Каша пшенная                              аденовирусная инфекция, в 30 случаях - КИНЭ; взрослым в 1 случае ОКИ, а в 6 -
Молоко, хлеб                            Молоко, хлеб                              ОРВИ. Заболевания характеризовались температурой до 38-39 °С, головной болью
                                                                                  и болями в животе, одно-трехкратным жидким стулом (у некоторых со слизью)
        4. Какова возможная причина заболевания сына завхоза, посеща-ющего        слабостью, тошнотой и рвотой у некоторых.
дневную группу №1?                                                                        Первыми за медпомощью обратились младшие школьники (5 отряд). 20
        5. Какой пищевой продукт послужил фактором передачи инфекции во           июня в 12 ч заболел мальчик 7 лет (температура 38,9 °С, двукратный жидкий стул
время вспышки?                                                                    и сильная головная боль). В 13 ч заболела девочка 8 лет, в 15 ч - девочка 7 лет.
        6. Когда произошло заражение детей в суточной (№ 7) и дневной (№10)       Позднее обратились другие дети. Всего заболели 12 детей, из них 9 из 5 отряда.
группах?                                                                                  На следующий день еще у 12 детей возникли симптомы ОКИ, начиная с
        7. Какова продолжительность минимального инкубационного перио-да          12 ч, и они обращались за помощью с интервалом от 30 мин до 1 ч и
при дизентерии Зонне во время вспышки?                                            прекращением обращаемостью к врачу к вечеру каждого из этих 2 смежных дней.
        8. Кто явился наиболее вероятным источником инфекции?                             22 июня активно было выявлено еще 23 больных ОКИ, в т.ч. 16 детей и 7
        Ситуация реальная, необходимо обратить внимание на тот факт, что все      взрослых, включая вожатых 1, 2 и 3 отрядов, врача, 3 сотрудников пищеблока
“пострадавшие” группы расположены на втором этаже в непо-средственной             (мойщиков котлов), у которых отмечалась слабость, жидкий стул, температура.
близости друг от друга, кроме того, не все дети суточных групп остаются на ночь           В результате бакобследования выявили у 13 детей и 6 взрослых (в т.ч. 5
и, следовательно, не все ужинают в комбинате.                                     бакносителей, включая 3 работников пищеблока) шигеллы Зонне биовара 2 д,
        Задача 3.                                                                 колициногеновара 6.
        Вспышка в детском оздоровительном лагере.                                         Повторное заболевание в течение 2 смежных дней с тяжелой клини-кой
        Вспышка возникла в летнем оздоровительном лагере “Ювента” уни-            свидетельствовало о пищевом его происхождении.
верситета Дружбы народов, выехавшем 9 июня 1995 г. на отдых в 1 смену в                   Изучение меню не позволило обнаружить пищевые продукты, в част-
пос.Черкизово Пушкинского района Московской области.                              ности молоко и молочные продукты, характерные для быстрого размножения
        На протяжении 3 дней (20-22 июня) было зарегистрировано 47 случаев        шигелл Зонне.
ОКИ, в т.ч. 40 среди детей и 7 среди взрослых из обслуживающего персонала.                Лишь при целенаправленном опросе детей установили, что 18, 19 и 21
        Лагерь работает в Подмосковье 24 года, рассчитан на 140 детей-            июня было введено пятое питание, когда детям перед сном в 21 час выдавали
школьников. Имеет 2 жилых корпуса: большой - для 4 отрядов на 100-110 детей       кипяченое молоко, которое употреблял и персонал.
и малый - для 1 отряда на 30 детей младшего школьного возраста. Корпуса
канализированы, водоснабжение из артскважины. Имеется отдельная столовая на                                                Меню
120 посадочных мест.                                                                        18 июня                   19 июня                     20 июня
                                                                                  завтрак                   завтрак                     завтрак