Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 104 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

104
Методы лечения отслойки сетчатки
Экстрасклеральная хирургия отслойки сетчатки. Целью любой опера-
ции по поводу отслойки сетчатки является сближение отслоенной сетчатки
с пигментным эпителием. При экстрасклеральной хирургии отслойки сет-
чатки этого добиваются путем создания участка вдавления склеры (опера-
ция пломбирования склеры). При этом за счет созданного вала вдавления
происходит блокирование разрывов сетчатки, а жидкость, скопившаяся под
сетчаткой, постепенно всасывается пигментным эпителием и капиллярами
сосудистой оболочки. В предоперационном периоде необходимо соблю-
дать постельный режим. Это требуется для того, чтобы пузыри отслоенной
сетчатки за счет рассасывания субретинальной жидкости уменьшились в
объеме. Это существенно облегчит процедуру нахождения (локализации)
разрыва во время операции. В послеоперационном периоде, как минимум
на одни сутки, также назначается постельный режим.
Эндовитреальная хирургия отслойки сетчатки. В начале 70-х годов
прошлого столетия появилось новое направление микрохирургии глаза –
эндовитреальная хирургия. Это высокотехнологичная область микрохирур-
гии глаза, требующая от хирурга высочайшей техники и мастерства. При
выполнении эндовитреального вмешательства доступ к полости стекловид-
ного тела и сетчатке обеспечивается через три склеротомии (микроразрез
длиной менее 1 мм). К одной склеротомии подшивается канюля (полая
трубка с тупым концом
)
, через которую в полость стекловидного тела по-
дается физиологический раствор с целью поддержания тонуса глазного яб-
лока в течение всего периода операции, а две другие служат для введения
источника освещения и специального инструмента – витреотома.
Лазерные методы лечения отслойки сетчатки
Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и
подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого используются лазеры–
коагуляторы, которые вызывают образование локальных микроожогов сет-
чатки (лазеркоагулятов).
Лазерное лечение применяется в следующих случаях.
– С целью профилактики отслойки сетчатки (профилактическая лазер–
коагуляция). Лазерную коагуляцию используют для отграничения опасных
дистрофий сетчатки. Для их выявления необходим тщательный осмотр пе-
риферии глазного дна при максимально расширенном зрачке. Такое иссле-
дование необходимо проводить не реже одного раза в 6 месяцев пациентам
с повышенным риском развития отслойки сетчатки (близорукость, наличие
отслойки сетчатки у ближайших родственников, перенесенные в прошлом
операции на органе зрения и др.).
– С целью отграничения уже существующей отслойки сетчатки (ле-
чебная лазерная коагуляция). Как правило, отграничительная лазерная коа-
гуляция может быть применена в случае локальной плоской отслойки сет-
чатки, в тех случаях, когда проведение радикального хирургического вме-

Страницы