Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 106 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

106
ная, ядерная, корковая (кортикальная), полная. По степени зрелости разли-
чают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.
Существует несколько способов лечения:
1) экстракапсулярная экстракция катаракты,
2) интракапсулярная экстракция катаракты,
3) ультразвуковая экстракция катаракты,
4)лазерная хирургия катаракты.
Экстракапсулярная экстракция заключается в следующем. В роговице
делается широкий разрез, через который удаляется ядро хрусталика и хру-
сталиковые массы. Хрусталиковая сумка остаётся нетронутой. После уда-
ления помутневшего хрусталика имплантируется заднекамерная линза. Ме-
тод требует долгого реабилитационного периода из-за обширной зоны
вмешательства и наложения больших швов.
Интракапсулярная экстракция заключается в следующем. Хрусталик
удаляется полностью вместе со всей капсулой. Глобальное нарушение
внутренней структуры глаза может повлечь за собой массу побочных эф-
фектов и осложнений, поэтому эта операция применяется только в случае
посттравматической катаракты, когда сохранение капсульного мешка про-
сто невозможно.
В последние десятилетия широко применяется ультразвуковая фако-
эмульсификация, впервые применённая Кельманом в начале 70-х годов
прошлого столетия. Принцип метода заключается в том, что через мини-
мальный разрез (обычно около 3 мм) в переднюю камеру вводится нако-
нечник ультразвукового прибора – факоэмульсификатора. Под воздействи-
ем ультразвуковых колебаний происходит дробление вещества хрусталика
до состояния эмульсии. Затем, по системе трубок, хрусталиковые массы
выводятся из глаза.
Однако ультразвуковая методика не может в полной мере гарантиро-
вать эффективное и безопасное проведение операций при удалении ката-
ракт с плотным, бурым ядром, при наличии узкого зрачка.
Поэтому был предложен другой метод лечения – лазерная экстракция
катаракты. Под действием лазерного излучения в хрусталике реализуется
быстрое интенсивное объёмное тепловыделение, приводящее к возникно-
вению и схлопыванию паровых пузырьков, что инициирует ударно-
волновые процессы в среде, что приводит к разрушению хрусталика.
Выбор лазера определяется наличием водной среды в окружении хру-
сталика, целесообразно использование твёрдотельных лазеров: Er:YAG ла-
зера с длиной волны 2,94 мкм, Ho:YAG лазера, 2,12 мкм, Tu:YAG лазера,
1,9мкм и Nd:YAG лазера, 1,44мкм).
Наибольшее внимание привлёк Nd:YAG лазер с длиной волны 1,44
мкм. При его использовании была зафиксирована в 1,5 раза более высокая
скорость разрушения хрусталика, чем при работе с Er:YAG лазером. Даже
самое плотное (бурое) ядро удавалось разрушить и аспирировать (удалить)
за 2 – 3 минуты.

Страницы