Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 51 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

51
зера как в абляционном, так и в субабляционном режиме желательно ис-
пользование Nd:YAG, работающего в широком диапазоне мощностей, до
100 Вт и больше, рассечение – при 70 Вт.
Повышение плотности мощности излучения, естественно, ускоряет
все стадии процесса взаимодействия, ведущие к абляции. При этом
уменьшается и глубина термического некроза (из-за экранирования по-
верхностными тканями, в которых произошли коагуляция и обугливание
и, следовательно, возросло поглощение и уменьшилась теплопроводность
при выпаривании).
Уменьшение глубины некроза имеет место также при контактном ре-
жиме воздействия (при облучении ткани через световод, наконечник ко-
торого приводится в непосредственный контакт с поверхностью ткани). В
этом случае предполагается, что происходит интенсивное (взрывное) ис-
парение пограничного со световодом слоя материала, вследствие чего
большая часть тепловой энергии вместе с испаряемыми продуктами отво-
дится за пределы объекта.
Характер взаимодействия излучения с биотканью, который мы рас-
смотрели, определяет следующие области эффективного применения
Nd:YAG лазера в хирургии.
1). Локальная коагуляция различных поверхностных патологических
образований на коже и слизистых. Используются кратковременные экспо-
зиции, дистанционное (бесконтактное) облучение и умеренные мощности
– субабляционный режим воздействия.
2). Остановка кровотечений. Также кратковременные экспозиции, ди-
станционное облучение, умеренные мощности – субабляционный режим.
Остановка кровотечения происходит за счет формирования плотных слоев
коагулированной кровяной плазмы в просвете сосудов. Они герметезиру-
ют просвет сосудов и препятствуют дальнейшему кровотечению.
3). Внутритканевая (интерстициальная) коагуляция патологических
тканей (другое название – лазер-индуцированная термотерапия). Световод
со специально обработанным наконечником вводят в центр опухоли (зло-
качественные новообразования печени, поджелудочной железы, различ-
ных отделов центральной нервной системы). Производится коагуляция
патологического образования. Мощность невысокая, несколько Вт, время
воздействия довольно большое (минуты). Нередко используется искусст-
венное охлаждение наконечника или ткани вокруг него. Чтобы избежать
повреждения окружающей здоровой ткани, температура вокруг опухоли
контролируется различными термографическими методами. При таких
операциях очень важным моментом является исключение абляции вокруг
наконечника световода, чтобы не было слоя карбонизированного материа-
ла, а также нагара на поверхности световода.
4) Субабляционный режим используют также при лазерной сварке
биотканей. Рабочая температура при этом должна находиться в диапазоне
60 – 80ºС. Формируется сварной шов. При этом применяется низкая мощ-
ность излучения, сравнительно большие интервалы между экспозициями

Страницы