Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 52 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

52
(чтобы предотвратить аккумуляцию тепла и перегрев области будущей
сварной точки). На поверхность места сварки наносятся припои – в дан-
ном случае это красители, поглощающие излучение. Их применение по-
зволяет сделать воздействие более локальным (глубина проникновения
излучения будет меньше), в результате снижаются термические повреж-
дения в глубоких слоях облучаемой ткани. Лазерную сварку применяют
для сшивания мелких и среднего калибра кровеносных сосудов, рассечен-
ных нервных стволов, соединения стенок полых органов и для других це-
лей.
5) Для осуществления надрезов, разрезов, отсечения или рассечения
ткани или проведения сквозь нее каналов с целью увеличения диаметра
естественных просветов. В этом случае излучение Nd:YAG лазера исполь-
зуют в абляционном режиме и, как правило, в непосредственном контакте
с облучаемой тканью.
Конкретные параметры и условия воздействия определяются требо-
ваниями, предъявляемыми к хирургическому вмешательству:
а) при необходимости проведения точной, прецизионной работы (в
случае миниатюрных разрезов, при косметических операциях, при работе
на жизненно важных образованиях центральной нервной системы, в слу-
чае пластических операций на сосудах) используются заточенные свето-
воды, при этом обеспечиваются наиболее узкие разрезы с минимальным
термическим повреждением окружающей ткани;
б) при воздействии на ткань опухолей, наоборот, коагуляция вдоль
разреза должна быть значительной для предотвращения распространения
раковых клеток за пределы опухоли, поэтому используются плоские, не-
обработанные или сферические наконечники при средних или высоких
плотностях мощности;
в) при работе на массивных органах с обильным кровоснабжением
(печень, селезенка, почки, гипертрофированная щитовидная железа) ра-
ционально использовать режимы, обеспечивающие относительно глубо-
кую коагуляцию; при этом используются сферические наконечники, в том
числе сдвоенные, используется сочетание контактного способа подачи
энергии (в ходе резания) с дистанционным (при возникновении кровоте-
чения).
При хирургических вмешательствах на поверхности прозрачных тка-
ней (глаз), полупрозрачных тканей (хрящ) и твердых тканей (кость, зуб)
Nd:YAG лазер непрерывного действия не используется, так как из-за низ-
кого коэффициента поглощения возможны глубокие термические повреж-
дения (например, пульпы зуба при облучении эмали), а эффективность аб-
ляции – низкая.
Сходный механизм воздействия излучения на биоткань наблюдается
при воздействии некоторых других лазеров, в частности, в ближней ИК
области (до 1,5 мкм). Но из-за более высокого поглощения излучения во-
дой глубина термического некроза здесь будет меньше, чем при работе с
Nd:YAG лазером, порог абляции также будет ниже.

Страницы