Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 12 стр.

страдающему пациенту («каждому приходится страдать, и когда-нибудь нам потребуется
помощь других»); в выполнении профессиональной поддержки без соответствующего
материального стимула (низкая зарплата, которая может задерживаться на полгода и зачастую
не может служить основным средством к существованию); в бесплатной помощи
нуждающимся, но не обеспеченным материально пациентам. Это основывается как у
пациентов, так и у врачей на широко распространенном взгляде, что неэтично брать деньги с
того, кто попал в беду. Существует моральная ответственность в том, чтобы помочь этому
человеку. Далее следует назвать простоту в понимании человеческих проблем, а также
гуманную позицию в отношении психических аномалий.
       Транскультуральное сравнение. В то время, как раньше часто говорили о призвании,
теперь психотерапия все больше рассматривается как «нормальная» профессия, в которой нет
места альтруизму. Напротив, говорят о «синдроме помогающих людей», о том, что «помощь
утомляет», о «синдроме профессионального сгорания», а в процессе обучения и повышения
квалификации специалистов все больше внимания уделяется необходимости умения
устанавливать собственные границы. Одним из аспектов установки границ является вопрос
оплаты. Финансовые проблемы пациентов наряду с другими рассматриваются как
лимитирующий фактор, и, если пациент не в состоянии оплатить лечение или за него не
заплатит больничная касса, «не существует возможности для адекватного лечения».
Требуется, чтобы ответственные психотерапевты были в состоянии устанавливать
собственные границы, воспринимать лимитирующие условия со стороны пациентов и
определять ограничения, возникающие в совершенно специфическом взаимодействии или
констелляции между участниками процесса. Как ключ, к этому рекомендуется постоянная
супервизия.
       Комментарий. С момента публикации исследования Пезешкиана прошло 5 лет. Можно
сказать, что пропасть, разделяющая профессиональные культуры запада и России, если не
исчезла, то значительно уменьшилась.        Да, по прежнему российские консультанты
преимущественно альтруисты, люди с болящей душой. Однако две волны исхода коллег из
профессии середины и конца 90-х годов прошлого века заставили обратить внимание на
проблему профилактики синдрома «эмоционального выгорания» у профессиональных
консультантов. Это была большая цена, заплаченная за учебу. В настоящее время проблема
состоит скорее не в альтруистической установке характерной для россиян, а в недостаточной
институализации смежных сфер. Западный коллега, чей клиент из-за окончания страховки
больше не в состоянии оплачивать психотерапевтическую помощь, рекомендует ему
обратиться в социальный фонд, спонсирующий подобную работу. В России социальные
институты, призванные аккумулировать материальные ресурсы для             финансирования
социальных программ, еще недостаточно развиты и обращаться фактически некуда, возможна
скорее личная помощь депутата, чиновника, бизнесмена. Непросто складывается ситуация и в
Европейском Союзе. После перехода на единую валюту инфляция во входящих в него странах
в год составила 15-20 %. Как следствие, изменилась политика страховых компаний,
ужесточивших свои требования. Большая часть небольших консультативных центров и
индивидуальных практик (кабинетов) не смогла приспособиться к работе в условиях не
стабильности и разорилась.
       2. Применяемые методы и техники. Почти не существует психотерапевтов,
работающих в одном направлении (по западному образцу), обычно комбинируются элементы
различных методов. В большинстве психотерапевтических направлений работают
психотерапевты различной специализации, и лечение основывается на междисциплинарном
аспекте. Существует огромный интерес (и необходимость) к краткосрочной психотерапии,
поэтому так популярны и пользуются спросом психологические техники. Применяются
преимущественно директивные и суггестивные методы, чисто аналитических почти нет.
Предпочитаются холистические и семейно-центрированные методы. Психотерапия
понимается широко, и наряду с «чисто» психотерапевтическими элементами применяются
физиотерапевтические (как массаж, ванны, занятия спортом), а также акупунктура,

                                           13