ВУЗ:
Составители:
57
òåé, îòìå÷àþò âðîæäåííûå èçìåíåíèÿ è óðîäñòâà ðàçâèòèÿ, êî-
òîðûå ìîãëè îêàçàòü âëèÿíèå íà åãî æèçíåñïîñîáíîñòü.
 ïðîòîêîëå îñìîòðà äîëæíû áûòü çàôèêñèðîâàíû îáñòîÿ-
òåëüñòâà, õàðàêòåðèçóþùèå ïðèçíàêè íîâîðîæäåííîñòè è ïðî-
äîëæèòåëüíîñòè æèçíè ðåáåíêà ïîñëå ðîäîâ. Ê ÷èñëó ïîñòîÿííûõ
íàëîæåíèé íà êîæå íîâîðîæäåííûõ îòíîñèòñÿ ñûðîâèäíàÿ ñìàç-
êà, ìåêîíèé, ðåæå êðîâü. Îíè õîðîøî ñîõðàíÿþòñÿ â ãëóáèíå
åñòåñòâåííûõ ñêëàäîê (ïîäìûøå÷íûå âïàäèíû, ïàõîâûå, ëîêòå-
âûå, ïîäêîëåííûå, ìåæäó ïàëüöàìè êèñòåé è ñòîï, ïîä êðûëü-
ÿìè íîñà, çà óøíîé ðàêîâèíîé, â åå çàâèòêàõ). Ñûðîâèäíàÿ ñìàçêà
èìååò áåëîâàòî-ñåðîâàòûé öâåò, êàøèöåîáðàçíûé âèä, ìåêîíèé
(ïåðâîðîäíûé êàë) — òàêîãî æå âèäà, æåëòîâàòî-çåëåíîâàòîãî
öâåòà, ìîæåò ïîäêðàøèâàòü ñûðîâèäíóþ ñìàçêó. Ìåêîíèé âûäå-
ëÿåòñÿ â ïåðâûå 2—4 ñóòîê ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Åñëè ðåáå-
íîê æèë áîëåå ýòîãî âðåìåíè, òî âûäåëÿþòñÿ ôåêàëüíûå ìàññû
(ïèùåâîé êàë), èìåþùèå æåëòî-áóðûé öâåò. Äëÿ îòëè÷èÿ óêà-
çàííûõ íàëîæåíèé îò äðóãèõ çàãðÿçíåíèé ìîæíî ïðîèçâåñòè ìèê-
ðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå èõ ìàçêîâ. Áåç ñìûâàíèÿ ñûðîâèä-
íàÿ ñìàçêà óäåðæèâàåòñÿ íà òåëå áîëåå òðåõ äíåé. Åñëè òðóï îáíà-
ðóæåí â âîäå èëè íà íåì èìåþòñÿ ãíèëîñòíûå èçìåíåíèÿ, ñìàç-
êó ìîæíî íàéòè â ñêëàäêàõ êîæè. Êðîìå òîãî, íåîáõîäèìî îïè-
ñàòü è äðóãèå çàãðÿçíåíèÿ (ïåñîê, çåìëÿ è ò. ä.).
Îòìå÷àþò ôîðìó ãîëîâû — áàøåííàÿ, áðàõèîöåôàëè÷åñêàÿ;
âûòÿíóòàÿ — äîëèõîöåôàëè÷åñêàÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîâðåæäåíèåì
èëè ïîðîêîì ðàçâèòèÿ: îïðåäåëÿþò íà îùóïü ïîäâèæíîñòü êîñòåé
ìîçãîâîãî ÷åðåïà; îòìå÷àþò íàëè÷èå è öâåò âîëîñ, ñîñòîÿíèå ãëàç
(ñîìêíóòîñòü âåê, ôîðìà è øèðèíà çðà÷êîâ, áëåñê è ìóòíîñòü
ðîãîâèö, êðîâåíàïîëíåíèå ñîåäèíèòåëüíîé îáîëî÷êè âåê, íàëè-
÷èå êðîâîèçëèÿíèé â íåé). Ïðè îñìîòðå ãîëîâû ðåáåíêà ñëåäóåò
îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðîäîâóþ îïóõîëü, åñëè îíà èìååòñÿ. Ðîäî-
âàÿ îïóõîëü ãîëîâû ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû è èñ÷åçàòü ê
êîíöó âòîðûõ ñóòîê æèçíè ðåáåíêà. Ïðè «ñòðåìèòåëüíûõ» ðîäàõ
òàêàÿ îïóõîëü îáû÷íî îòñóòñòâóåò. Ðîäîâóþ îïóõîëü íå ñëåäóåò
ïóòàòü ñ òåëåñíûìè ïîâðåæäåíèÿìè. Áåñïîðÿäî÷íûå ïåðåëîìû êî-
ñòåé ÷åðåïà, íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ îáû÷íî
âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ïîñòîðîííåãî âìåøàòåëüñòâà.
Ïðîâåðÿþò íà îùóïü öåëîñòíîñòü õðÿùåé è êîñòåé íîñà,
ýëàñòè÷íîñòü õðÿùåé óøíûõ ðàêîâèí è ñòåïåíü ïðèëåãàíèÿ (ïðè-
æàòèÿ èõ ê ãîëîâå). Îïèñûâàþò öâåò ïåðåõîäíîé êàéìû ãóá,
òåé, îòìå÷àþò âðîæäåííûå èçìåíåíèÿ è óðîäñòâà ðàçâèòèÿ, êî-
òîðûå ìîãëè îêàçàòü âëèÿíèå íà åãî æèçíåñïîñîáíîñòü.
 ïðîòîêîëå îñìîòðà äîëæíû áûòü çàôèêñèðîâàíû îáñòîÿ-
òåëüñòâà, õàðàêòåðèçóþùèå ïðèçíàêè íîâîðîæäåííîñòè è ïðî-
äîëæèòåëüíîñòè æèçíè ðåáåíêà ïîñëå ðîäîâ. Ê ÷èñëó ïîñòîÿííûõ
íàëîæåíèé íà êîæå íîâîðîæäåííûõ îòíîñèòñÿ ñûðîâèäíàÿ ñìàç-
êà, ìåêîíèé, ðåæå êðîâü. Îíè õîðîøî ñîõðàíÿþòñÿ â ãëóáèíå
åñòåñòâåííûõ ñêëàäîê (ïîäìûøå÷íûå âïàäèíû, ïàõîâûå, ëîêòå-
âûå, ïîäêîëåííûå, ìåæäó ïàëüöàìè êèñòåé è ñòîï, ïîä êðûëü-
ÿìè íîñà, çà óøíîé ðàêîâèíîé, â åå çàâèòêàõ). Ñûðîâèäíàÿ ñìàçêà
èìååò áåëîâàòî-ñåðîâàòûé öâåò, êàøèöåîáðàçíûé âèä, ìåêîíèé
(ïåðâîðîäíûé êàë) — òàêîãî æå âèäà, æåëòîâàòî-çåëåíîâàòîãî
öâåòà, ìîæåò ïîäêðàøèâàòü ñûðîâèäíóþ ñìàçêó. Ìåêîíèé âûäå-
ëÿåòñÿ â ïåðâûå 2—4 ñóòîê ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Åñëè ðåáå-
íîê æèë áîëåå ýòîãî âðåìåíè, òî âûäåëÿþòñÿ ôåêàëüíûå ìàññû
(ïèùåâîé êàë), èìåþùèå æåëòî-áóðûé öâåò. Äëÿ îòëè÷èÿ óêà-
çàííûõ íàëîæåíèé îò äðóãèõ çàãðÿçíåíèé ìîæíî ïðîèçâåñòè ìèê-
ðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå èõ ìàçêîâ. Áåç ñìûâàíèÿ ñûðîâèä-
íàÿ ñìàçêà óäåðæèâàåòñÿ íà òåëå áîëåå òðåõ äíåé. Åñëè òðóï îáíà-
ðóæåí â âîäå èëè íà íåì èìåþòñÿ ãíèëîñòíûå èçìåíåíèÿ, ñìàç-
êó ìîæíî íàéòè â ñêëàäêàõ êîæè. Êðîìå òîãî, íåîáõîäèìî îïè-
ñàòü è äðóãèå çàãðÿçíåíèÿ (ïåñîê, çåìëÿ è ò. ä.).
Îòìå÷àþò ôîðìó ãîëîâû — áàøåííàÿ, áðàõèîöåôàëè÷åñêàÿ;
âûòÿíóòàÿ — äîëèõîöåôàëè÷åñêàÿ, îáóñëîâëåííàÿ ïîâðåæäåíèåì
èëè ïîðîêîì ðàçâèòèÿ: îïðåäåëÿþò íà îùóïü ïîäâèæíîñòü êîñòåé
ìîçãîâîãî ÷åðåïà; îòìå÷àþò íàëè÷èå è öâåò âîëîñ, ñîñòîÿíèå ãëàç
(ñîìêíóòîñòü âåê, ôîðìà è øèðèíà çðà÷êîâ, áëåñê è ìóòíîñòü
ðîãîâèö, êðîâåíàïîëíåíèå ñîåäèíèòåëüíîé îáîëî÷êè âåê, íàëè-
÷èå êðîâîèçëèÿíèé â íåé). Ïðè îñìîòðå ãîëîâû ðåáåíêà ñëåäóåò
îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðîäîâóþ îïóõîëü, åñëè îíà èìååòñÿ. Ðîäî-
âàÿ îïóõîëü ãîëîâû ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû è èñ÷åçàòü ê
êîíöó âòîðûõ ñóòîê æèçíè ðåáåíêà. Ïðè «ñòðåìèòåëüíûõ» ðîäàõ
òàêàÿ îïóõîëü îáû÷íî îòñóòñòâóåò. Ðîäîâóþ îïóõîëü íå ñëåäóåò
ïóòàòü ñ òåëåñíûìè ïîâðåæäåíèÿìè. Áåñïîðÿäî÷íûå ïåðåëîìû êî-
ñòåé ÷åðåïà, íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ îáû÷íî
âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ïîñòîðîííåãî âìåøàòåëüñòâà.
Ïðîâåðÿþò íà îùóïü öåëîñòíîñòü õðÿùåé è êîñòåé íîñà,
ýëàñòè÷íîñòü õðÿùåé óøíûõ ðàêîâèí è ñòåïåíü ïðèëåãàíèÿ (ïðè-
æàòèÿ èõ ê ãîëîâå). Îïèñûâàþò öâåò ïåðåõîäíîé êàéìû ãóá,
57
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- …
- следующая ›
- последняя »
