Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 43 стр.

òîñ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí êàê â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè, òàê â
êîìáèíàöèè ñ ïðîèçâîäíûìè ÑÌ, áèãóàíèäàìè è èíñóëèíîì,
íå âûçûâàåò ñêëîííîñòè ê ãèïîãëèêåìèè. Õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ,
ïîáî÷íûå ýôôåêòû î÷åíü ðåäêè, â îñíîâíîì ïðîÿâëÿþòñÿ îáðà-
òèìûì ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè àìèíîòðàíñôåðàç (0,2 % ñëó÷à-
åâ).
     Áîëüøîé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿþò ïîñòïðàíäèàëüíûå ðåãóëÿ-
òîðû — ïðåïàðàòû ñ îòíîñèòåëüíî êîðîòêîé ïðîäîëæèòåëüíîñ-
òüþ äåéñòâèÿ, äëÿ êîòîðûõ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ÿâíîé ãèïîãëè-
êåìèè ìàëà è êîòîðûå âîññòàíàâëèâàþò ðàííþþ ôàçó ñåêðåöèè
èíñóëèíà, îòñóòñòâóþùóþ ó áîëüíûõ ÑÄ 2-ãî òèïà. Ïðåäñòàâè-
òåëÿìè ýòîé ãðóïïû ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ ÿâ-
ëÿþòñÿ ñòàðëèêñ (ÌÍÍ — íàòåãëèíèä, «Íîâàðòèñ Ôàðìà Àû)
è ðåïàãëèíèä.
     Ñòàðëèêñ — ñòðóêòóðíîå ïðîèçâîäíîå D-ôåíèëàëàíèíà,
êîòîðûé ïîäîáíî äðóãèì àìèíîêèñëîòàì (àðãèíèí, ëåéöèí, ëè-
çèí è äð.) ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ èíñóëèíà β-êëåòêàìè ïîäæå-
ëóäî÷íîé æåëåçû.  îòëè÷èå îò ïðîèçâîäíûõ ÑÌ ýôôåêò ñòàð-
ëèêñà ðàçâèâàåòñÿ çíà÷èòåëüíî áûñòðåå (2 ñ) è ïðîäîëæàåòñÿ
âñåãî 34 ìèí. Äåéñòâèå ïðåïàðàòà çàâèñèò îò óðîâíÿ ãëþêîçû â
êðîâè. Ñòàðëèêñ óâåëè÷èâàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü β-êëåòîê ïîäæå-
ëóäî÷íîé æåëåçû ê ãëþêîçå, íå íàðóøàÿ ïðîöåññ áàçàëüíîé ñåê-
ðåöèè èíñóëèíà. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ïðåïàðàò áûñòðî íà 89—
100 % âñàñûâàåòñÿ èç òîíêîãî êèøå÷íèêà, àáñîðáöèÿ åãî íå èç-
ìåíÿåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ïèùè. Ïèê êîíöåíòðàöèè ñòàðëèêñà â
ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 15—60 ìèí ïîñëå ïðèìåíåíèÿ, áèî-
äîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 72 %. Ñòàðëèêñ ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè
ïëàçìû (ïðåèìóùåñòâåííî àëüáóìèíàìè), èíòåíñèâíî ìåòàáîëè-
çèðóåòñÿ â ïå÷åíè (30 %). Ìåòàáîëèòû ñòàðëèêñà â 3—6 ðàç ìåíåå
àêòèâíû, ÷åì èñõîäíûé ïðåïàðàò. Ñòàðëèêñ â îñíîâíîì âûâî-
äèòñÿ ïî÷êàìè (85 %), 16 % îò ââåäåííîé äîçû — â íåèçìåíåí-
íîì âèäå ñ ìî÷îé.
     Ñòàðëèêñ èñïîëüçóåòñÿ â êà÷åñòâå ñðåäñòâà ìîíîòåðàïèè ÑÄ
2-ãî òèïà, à òàêæå â êîìáèíàöèè ñ ìåòôîðìèíîì. Ïðåïàðàò íå
òðåáóåò ïîäáîðà äîçû (ñòàíäàðòíàÿ ðàçîâàÿ äîçèðîâêà — 120 ìã
ïåðåä êàæäûì îñíîâíûì ïðèåìîì ïèùè), èìååò ãèáêèé ðåæèì
ïðèìåíåíèÿ (1 òàáëåòêà çà 1—30 ìèí äî åäû), íå âûçûâàåò ãè-
ïîãëèêåìèè è ïðèáàâêè â âåñå ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè. Ó


                                                          43