Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 42 стр.

      ïîñëåäíèå ãîäû â ëå÷åíèè áîëüíûõ ÑÄ 2-ãî òèïà ñòàëè
ïðèìåíÿòü èíãèáèòîðû ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ β-ãëèêîçè-
äàç. Îäèí èç íèõ, àêàðáîçà, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïñåâäîòåòðàñàõà-
ðèä, êîòîðûé, êîíêóðèðóÿ ñ ìîíî- è äèñàõàðèäàìè çà ìåñòà
ñâÿçûâàíèÿ íà ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòàõ, çàìåäëÿåò ïðîöåñ-
ñû ïîñëåäîâàòåëüíîãî ôåðìåíòèðîâàíèÿ è âñàñûâàíèÿ óãëåâîäîâ
ïî âñåé òîíêîé êèøêå. Èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî íåèçìåíåííûõ
óãëåâîäîâ ïîñòóïàåò â òîëñòûé êèøå÷íèê, ãäå ïîä âëèÿíèåì
ìèêðîîðãàíèçìîâ îíè ðàñùåïëÿþòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì ãàçîâ, ÷òî
ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ ïîñòïðàíäèàëüíîé ãèïåðãëèêåìèè
è îáëåã÷àåò äîñòèæåíèå êîìïåíñàöèè ÑÄ.  âèäå ìîíîòåðàïèè
èíãèáèòîðû àëüôà-ãëþêîçèäàç íàèáîëåå ýôôåêòèâíû ïðè íîð-
ìàëüíîé ãëèêåìèè íàòîùàê è ïðè ãèïåðãëèêåìèè ïîñëå ïðèåìà
ïèùè. Ïðè îòñóòñòâèè êîìïåíñàöèè çàáîëåâàíèÿ íà ôîíå ìîíî-
òåðàïèè àêàðáîçà ìîæåò ñ óñïåõîì êîìáèíèðîâàòüñÿ ñ ïðîèç-
âîäíûìè ÑÌ è èíñóëèíîì.
     Íà÷àëüíàÿ äîçà àêàðáîçû ñîñòàâëÿåò 25—50 ìã â äåíü ïåðåä
ñíîì â òå÷åíèå íåäåëè. Ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè è îòñóòñòâèè
ïîáî÷íûõ ðåàêöèé, òàêèõ êàê ìåòåîðèçì è äèàðåÿ, äîçó ïðåïà-
ðàòà ìîæíî óâåëè÷èòü äî 300—600 ìã/ñóò.
     Ïîáî÷íûå ýôôåêòû àêàðáîçû — ìåòåîðèçì, ïîíîñ, à òàêæå
áîëè â æèâîòå. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî àêàðáîçà íàðóøàåò âñàñûâàíèå
áèãóàíèäîâ, ïîýòîìó òàêîå ñî÷åòàíèå ÿâëÿåòñÿ íåðàöèîíàëüíûì.
     Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
— ãðûæè ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, ÿçâåííîå ïîðàæåíèå è äð.
      íàñòîÿùåå âðåìÿ â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå èñïîëüçóþòñÿ
íîâûå ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñðåäñòâà. Íåêîòîðûå èç íèõ,
ãëèòàçîíû, êîòîðûå ñïîñîáíû âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ îïðåäåëåí-
íûì íåäàâíî èäåíòèôèöèðîâàííûì êëàññîì ÿäåðíûõ ðåöåïòî-
ðîâ, êîòîðûå êîìïëåêñèðóþòñÿ ñ æèðíûìè êèñëîòàìè, âûçû-
âàÿ äèôôåðåíöèðîâêó æèðîâûõ êëåòîê, â ðåçóëüòàòå ñíèæàþò
èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü è ïîâûøàþò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïåðèôå-
ðè÷åñêèõ òêàíåé ê èíñóëèíó. Ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû — òðîãëè-
òàçîí è ðîçèãëèòàçîí óëó÷øàþò äåéñòâèå èíñóëèíà â ïå÷åíè,
æèðîâîé è ìûøå÷íîé òêàíÿõ, ñíèæàåò ãèïåðãëèêåìèþ è èíñó-
ëèíåìèþ ó áîëüíûõ äèàáåòîì, à òàêæå óëó÷øàåò òîëåðàíòíîñòü ê
ãëþêîçå è ãèïåðèíñóëèíåìèþ ó áîëüíûõ ñ îæèðåíèåì.
     Ïðåïàðàò àêòîñ (òðîãëèòàçîí) íàçíà÷àåòñÿ îäíîêðàòíî â
ñóòî÷íîé äîçå 7,5—30 ìã âíå çàâèñèìîñòè îò ïðèåìà ïèùè. Àê-

 42