Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 40 стр.

     • Ãëèáîìåò — êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé ãëè-
áåíêëàìèäà (ìàíèíèëà) 2,5 ìã è ìåòôîðìèíà ãèäðîõëîðèäà 400 ìã,
ïðèìåíÿåòñÿ âíóòðü âî âðåìÿ åäû. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà
— 2 ãðàììà.
     Âî âòîðîé ïîëîâèíå 90-õ ãîäîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÄ 2-ãî òèïà
áûë ïðåäëîæåí Àìàðèë (ãëèìåïèðèä) — ïðåïàðàò ñóëüôîíèëìî-
÷åâèíû òðåòüåãî ïîêîëåíèÿ (ñì. ïðèë., òàáë. 9), êîòîðûé ñâÿçûâà-
åòñÿ ñ îñîáîé ñóáúåäèíèöåé ðåöåïòîðà ê ñóëüôîíèëìî÷åâèíå, òàê
íàçûâàåìûì ïðîòåèíîì 65 êÄ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî äåéñòâèå àìà-
ðèëà äî âûñâîáîæäåíèÿ èíñóëèíà íàñòóïàåò çíà÷èòåëüíî áûñòðåå
è â äèàïàçîíå 1—6 ìã íîñèò äîçîçàâèñèìûé õàðàêòåð. Ïðåïàðàò
íå âûçûâàåò äëèòåëüíîé èíñóëèíåìèè â ðåçóëüòàòå áîëåå áûñò-
ðîé äèññîöèàöèè èç ñâÿçè ñ áåëêîì; íå âëèÿåò íà ðåöåïòîðû
SUR-2 â ñåðäöå («ñåðäå÷íûå ðåöåïòîðû» ê ñóëüôîíèëìî÷åâèíå),
ñïîñîáñòâóþùèå ðåàëèçàöèè âàçîñïàñòè÷åñêèõ ðåàêöèé è ðàçâè-
òèþ ÈÁÑ, ïîýòîìó íå ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ îñòðûõ êîðî-
íàðíûõ îñëîæíåíèé ïðè åãî ïðèìåíåíèè.
     Ïåðèîä ïîëóýëèìèíàöèè àìàðèëà ñîñòàâëÿåò 9 ÷, ìåòàáîëè-
òû âûâîäÿòñÿ ñ ïî÷êàìè (60 %) è ôåêàëèÿìè (40 %). Ìåòàáîëè-
òû íå ÿâëÿþòñÿ àêòèâíûìè â ôàðìàêîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè,
ïîýòîìó Àìàðèë ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí ó áîëüíûõ ñ ïîðàæå-
íèåì ïî÷åê.
     Âòîðàÿ ãðóïïà ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ —
áèãóàíèäû. Îíè ñíèæàþò óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè íåçàâèñèìî îò
íàëè÷èÿ ôóíêöèîíèðóþùèõ β-êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, òàê
êàê îêàçûâàþò ïðÿìîå ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà ãëèêîëèç â
ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ, àêòèâèðóÿ ïðîöåññ óäàëåíèÿ ãëþêîçû èç
êðîâè, ïîäàâëÿþò ãëþêîíåîãåíåç â ïå÷åíè, çàìåäëÿþò ïîãëîùå-
íèå ãëþêîçû èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ñíèæàþò óðîâåíü
ãëþêàãîíà â êðîâè, ïîâûøàþò ñâÿçûâàíèå èíñóëèíà ñ òêàíåâû-
ìè ðåöåïòîðàìè. Ïðåïàðàòû òàêæå íîðìàëèçóþò îáìåí áåëêîâ,
òîðìîçÿò ëèïîãåíåç, óìåíüøàþò àïïåòèò è ìàññó òåëà.
     Îñíîâíûìè ïîêàçàíèÿìè ê ïðèìåíåíèþ áèãóàíèäîâ ïðè
ñàõàðíîì äèàáåòå 2-ãî òèïà ÿâëÿþòñÿ èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà,
îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò ìîíîòåðàïèè ïðîèçâîäíûìè ÑÌ, êîìáè-
íèðîâàííûå ðåæèìû ñ ïðîèçâîäíûìè ÑÌ, àêàðáîçîé èëè èíñó-
ëèíîì â ñëó÷àå íåóäîâëåòâîðèòåëüíîãî ìåòàáîëè÷åñêîãî êîíòðîëÿ.



 40