Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 38 стр.

— îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà â
ýðèòðîöèòàõ.
     Îñëîæíåíèÿ èíñóëèíîòåðàïèè:
     • Ãèïîãëèêåìèÿ. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îáóñëîâëåíû íàðó-
øåíèåì ôóíêöèé öåíòðàëüíîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû.
     • Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü. Ýòî ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùå-
åñÿ âîçðàñòàíèåì äîçû èíñóëèíà â ðåçóëüòàòå îñëàáëåíèÿ åãî ñà-
õàðîñíèæàþùåãî äåéñòâèÿ â îòâåò íà íåîáõîäèìûå ôèçèîëîãè-
÷åñêèå ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà.
     • Ëèïîäèñòðîôèè. Ïðîÿâëÿþòñÿ ëèïîäèñòðîôèè àòðîôèåé
ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè â ìåñòàõ èíúåêöèé èíñóëèíà.
     • Àëëåðãèÿ ê èíñóëèíó. Èíñóëèí — ýòî áåëêîâûé ïðåïàðàò,
ââåäåíèå êîòîðîãî ìîæåò âûçâàòü àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ, ìåñ-
òíóþ èëè îáùóþ. Àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ñðà-
çó ïîñëå èíúåêöèé èíñóëèíà ëèáî ÷åðåç 1 èëè íåñêîëüêèõ ñóòîê
îò íà÷àëà èíñóëèíîòåðàïèè.
     • Õðîíè÷åñêàÿ ïåðåäîçèðîâêà èíñóëèíà (ñèíäðîì Ñîìîäæè).
Ýòî «ðèêîøåòíàÿ» ãèïåðãëèêåìèÿ ìåæäó 5 è 9 ÷àñàìè óòðà â
ðåçóëüòàòå ïåðåäîçèðîâêè èíñóëèíà, ââîäèìîãî â âå÷åðíåå âðå-
ìÿ (ïåðåä óæèíîì).

     2.8.3. Ëå÷åíèå ñàõàðîñíèæàþùèìè ïðåïàðàòàìè
      Äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÄ 2-ãî òèïà îáû÷íî ïðèìåíÿþò ïåðîðàëü-
íûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Èõ ïîäðàçäåëÿþò íà íåñêîëüêî
ãðóïï.
     Ê ïåðâîé ãðóïïå îòíîñÿò ïðîèçâîäíûå ñóëüôîíèëìî÷åâèíû
(ÑÌ), îêàçûâàþùèå ãèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå òîëüêî â òåõ
ñëó÷àÿõ, êîãäà ôóíêöèîíàëüíàÿ àêòèâíîñòü β-êëåòîê îñòðîâêî-
âîãî àïïàðàòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñîõðàíåíà.
     Ïðîèçâîäíûå ÑÌ — ýòî ñïåöèôè÷åñêèå ñòèìóëÿòîðû äëÿ
β-êëåòîê èíñóëÿðíîãî àïïàðàòà. Îíè óñèëèâàþò âûñâîáîæäåíèå
èíñóëèíà èç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, âîññòàíàâëèâàþò ôèçèîëî-
ãè÷åñêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü β-êëåòîê ê ãëèêåìèè è ÿâëÿþòñÿ êàê
áû ñâîåîáðàçíûì ïóñêîâûì ôàêòîðîì, ïîñëå âêëþ÷åíèÿ êîòî-
ðîãî ñåêðåöèÿ èíñóëèíà íàõîäèòñÿ óæå ïîä âëèÿíèåì ãëèêåìèè.
     Ïðîèçâîäíûå ÑÌ îêàçûâàþò òàêæå è âíåïàíêðåàòè÷åñêîå
äåéñòâèå íà óðîâíå ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíåé: óâåëè÷èâàþò óòèëè-
çàöèþ ãëþêîçû â ïå÷åíè è ìûøöàõ ñ óñèëåíèåì îáðàçîâàíèÿ â
íèõ ãëèêîãåíà (óìåíüøàåòñÿ âûõîä ãëþêîçû èç ïå÷åíè è ïîâû-

 38