Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 36 стр.

     Åùå áîëüøèìè ïðåèìóùåñòâàìè îáëàäàåò ÷åëîâå÷åñêèé èí-
ñóëèí, êîòîðûé îáëàäàåò íàèìåíüøåé àíòèãåííîñòüþ, ÷òî äèê-
òóåò íåîáõîäèìîñòü åãî ïðèìåíåíèÿ ïðè àëëåðãèè íà èíñóëèí,
ëèïîäèñòðîôèÿõ, èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè.
     Ìíîãî÷èñëåííûå ïðåïàðàòû èíñóëèíà ðàçëè÷àþò ïî äëè-
òåëüíîñòè äåéñòâèÿ, ñïîñîáàì î÷èñòêè, âèäîâîé ïðèíàäëåæíîñ-
òè. Õàðàêòåðèñòèêà èíñóëèíîâ äàíà â ïðèëîæåíèè, òàáëèöå 8.
Ïîñëåäíåå âðåìÿ øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ â ïðàêòèêå èíñóëèíîâûå
øïðèöû è øïðèö-ðó÷êè (íàïð., íîâîïåí), òàê êàê îíè ïîðòà-
òèâíû è óïðîùàþò ïðîöåäóðó èíúåêöèè èíñóëèíà.
     Èíñóëèíîòåðàïèÿ øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ è â ëå÷åíèè áîëü-
íûõ ÑÄ 2-ãî òèïà.
     Àáñîëþòíûìè ïîêàçàíèÿìè äëÿ íàçíà÷åíèÿ èíñóëèíîòåðà-
ïèè áîëüíûì ÑÄ 2-ãî òèïà ÿâëÿþòñÿ:
     • ßâíûå ïðèçíàêè äåôèöèòà èíñóëèíà, òàêèå êàê ïðîãðåñ-
ñèðóþùåå ñíèæåíèå ìàññû òåëà ïðè íàëè÷èè êëèíèêî-ëàáîðà-
òîðíûõ ñèìïòîìîâ äåêîìïåíñàöèè çàáîëåâàíèÿ è êåòîàöèäîç.
     • Õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà (ëþáûå ïîëîñòíûå è îá-
øèðíûå îïåðàöèè).
     • Îñòðûå ìàêðîâàñêóëÿðíûå îñëîæíåíèÿ — ðèñ 1, ïðèëî-
æåíèÿ (èíñóëüò, èíôàðêò ìèîêàðäà, ãàíãðåíà è äð.).
     • Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ.
     • Óðîâåíü Ñ-ïåïòèäà â ïëàçìå êðîâè íèæå 0,2 ììîëü/ë íà
ôîíå âíóòðèâåííîé ïðîáû ñ ãëþêàãîíîì (1,0 ìã).
     • Óðîâåíü ãëèêåìèè íàòîùàê âûøå 15 ììîëü/ë.
     • Îòñóòñòâèå ñòîéêîé êîìïåíñàöèè ÑÄ (ãëèêåìèÿ íàòîùàê
ïîñòîÿííî ïðåâûøàåò 8,0 ììîëü/ë, à ïîñëå åäû 10,0 ììîëü/ë),
íåñìîòðÿ íà íàçíà÷åíèå ìàêñèìàëüíûõ ñóòî÷íûõ äîç ïåðîðàëü-
íûõ ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ.
     Ìåòîäîëîãèÿ ïðîâåäåíèÿ èíñóëèíîòåðàïèè. Îñíîâíàÿ çàäà÷à
— ïîääåðæàíèå ôèçèîëîãè÷åñêîé äèíàìèêè óðîâíÿ èíñóëèíà,
ñïîñîáíîé îáåñïå÷èòü áëèçêèé ê åñòåñòâåííîìó ãîðìîíàëüíûé
ãîìåîñòàç.
     Íàèáîëåå îïðàâäàí ñïîñîá èíòåíñèâíîé èíñóëèíîòåðàïèè,
êîòîðàÿ ïîäðàçóìåâàåò ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå èíñóëèíà ñóòî÷-
íîãî äåéñòâèÿ â ïîçäíèå âå÷åðíèå ÷àñû, à çàòåì ïåðåä êàæäîé
åäîé ñó-èíñóëèí äðîáíûìè äîçàìè. Ïîäîáíàÿ ñõåìà â êàêîé-òî
ñòåïåíè èìèòèðóåò ôèçèîëîãè÷åñêóþ ñåêðåöèþ èíñóëèíà: ïðî-
ëîíãèðîâàííûé ïðåïàðàò îáåñïå÷èâàåò áàçàëüíûé óðîâåíü èíñó-

 36