Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 37 стр.

ëèíåìèè, à äîáàâî÷íûå èíúåêöèè íèâåëèðóþò ïîñòàëèìåíòàð-
íóþ ãèïåðãëèêåìèþ, ÷òî ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ðåàëèçóåòñÿ ñîîò-
âåòñòâóþùèì óâåëè÷åíèåì ñåêðåöèè ãîðìîíà. Ââåäåíèå èíñóëè-
íà ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ âå÷åðîì ïîçâîëÿåò íèâåëèðîâàòü
óòðåííèé ïîäúåì ãëèêåìèè («ôåíîìåí óòðåííåé çàðè»), ñâîé-
ñòâåííûé áîëüíûì ÑÄ â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ êîíòðèí-
ñóëÿðíûõ ãîðìîíîâ â ðåçóëüòàòå èõ ñóòî÷íîãî áèîðèòìà. Ïðèìåð-
íàÿ ñõåìà äàíà â ïðèëîæåíèè (ðèñ. 3).
      Ïðèíöèïû äîçèðîâàíèÿ èíñóëèíà. Ðàçîâûå è ñóòî÷íûå äîçû
èíñóëèíà ðàññ÷èòûâàþò ñ ó÷åòîì óðîâíÿ ãëèêåìèè è ãëþêîçóðèè.
×óâñòâèòåëüíîñòü áîëüíûõ ê ýêçîãåííîìó èíñóëèíó ðàçëè÷íà. Òàê,
1 åä ïîäêîæíî ââåäåííîãî èíñóëèíà ñïîñîáñòâóåò óñâîåíèþ îò 2
äî 5 ã ãëþêîçû. Áîëüíûì ñ âíîâü âûÿâëåííûì ÑÄ 1-ãî òèïà
íàçíà÷àþò èíñóëèí â äîçå 0,5 åä íà 1 êã äîëæíîé ìàññû òåëà â
ñóòêè; â ïåðèîä ðåìèññèè (òàê íàçûâàåìîãî ìåäîâîãî ìåñÿöà) —
0,4 åä íà êã, à áîëüíûì ñ íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé êîìïåíñàöèåé
ÑÄ — äî 0,7—0,8 åä íà 1 êã â ñóòêè.
     Êîíòðîëü êîìïåíñàöèè ÑÄ. Êðèòåðèè êîìïåíñàöèè ÑÄ 1-ãî
è 2-ãî òèïîâ ïðåäñòàâëåíû â ïðèëîæåíèè, òàáëèöàõ 6 è 7.
     Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, íàõîäÿùèõñÿ íà èíñóëèíî-
òåðàïèè, êîíòðîëü êîìïåíñàöèè ÑÄ îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ
ïðîâåäåíèÿ ãëèêåìè÷åñêîãî ïðîôèëÿ (7 îïðåäåëåíèé â òå÷åíèå
äíÿ, â òîì ÷èñëå äî è ÷åðåç 90 ìèíóò ïîñëå çàâòðàêà, äî è ÷åðåç
90 ìèíóò ïîñëå îáåäà, äî è ÷åðåç 90 ìèíóò ïîñëå óæèíà è ïåðåä
ñíîì). Èíîãäà äëÿ êîíòðîëÿ àäåêâàòíîñòè ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â
íî÷íîå âðåìÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â
3 ÷àñà.
     Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â ìî÷å êàê êîíòðîëü êîìïåí-
ñàöèè äèàáåòà ìîæíî èñïîëüçîâàòü ó áîëüíûõ 1-ãî òèïà ïðè îò-
ñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ìîíèòîðèðîâàíèÿ êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû
â êðîâè.  òàêîì ñëó÷àå ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â ìî÷å ïðîâîäÿò
íàòîùàê, ïîñëå îñíîâíîãî ïðèåìà ïèùè è ïåðåä ñíîì.
     Äëÿ áîëüíûõ 2-ì òèïîì äèàáåòà íåò íåîáõîäèìîñòè òàê ÷à-
ñòî ïðîâîäèòü îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â ìî÷å, êàê ýòî ðå-
êîìåíäóåòñÿ äëÿ áîëüíûõ 1-ãî òèïà.
     Íàðÿäó ñ îïðåäåëåíèåì ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê è ïîñëå
íàãðóçêè ãëþêîçîé èñïîëüçóþòñÿ è äðóãèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè


                                                           37