Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 39 стр.

øàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü äåéñòâèÿ ýíäîãåííîãî èíñóëèíà). Ïðîèç-
âîäíûå ÑÌ ïîòåíöèðóþò äåéñòâèå êàê ýíäîãåííîãî, òàê è ýêçî-
ãåííîãî èíñóëèíà ïóòåì óëó÷øåíèÿ èíñóëèíîðåöåïòîðíîãî âçà-
èìîäåéñòâèÿ è óâåëè÷åíèÿ àôôèííîñòè ðåöåïòîðîâ ê èíñóëèíó.
     Ïðîèçâîäíûå ÑÌ ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòàìè âûáîðà ó áîëüíûõ
ÑÄ 2-ãî òèïà áåç âûðàæåííîãî îæèðåíèÿ. Îáû÷íî õîðîøî ïåðå-
íîñÿòñÿ, îäíàêî ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ãèïîãëèêåìèè
ïîâûøåíèå àïïåòèòà è ìàññû òåëà, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
     Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíÿþò, êàê ïðàâèëî, ïðîèçâîäíûå
ÑÌ II ãåíåðàöèè: ìàíèíèë (ãëèáåíêëàìèä, äàîíèë), ìèíèäèàá
(ãëèïåçèä), ãëþðåíîðì (ãëèêâèäîí) è äèàáåòîí (ãëèêëàçèä, äè-
àìèêðîí, ïðåäèàí). Ïîäðîáíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîèçâîäíûõ ÑÌ
ñìîòðèòå ïðèëîæåíèå, òàáëèöó 9.
     Âñå ïðîèçâîäíûå ÑÌ èìåþò ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåí-
íîñòè íåäîñòàòîê, êîòîðûé íå ïîçâîëÿåò âî âñåõ ñëó÷àÿõ äîáèòü-
ñÿ ñòîéêîé êîìïåíñàöèè ÑÄ è íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé óãëå-
âîäíîãî îáìåíà, òàê êàê ïèê äåéñòâèÿ ëþáîãî ïðîèçâîäíîãî ÑÌ
è ïîâûøåíèå ïîñòïðàíäèàëüíîé ãëèêåìèè íå ñîâïàäàþò ïî âðå-
ìåíè. Ýòî ïðèâîäèò, ñ îäíîé ñòîðîíû, ê íåäîñòàòî÷íîìó ñíèæå-
íèþ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè, à
ñ äðóãîé — ê ðàçâèòèþ ãèïîãëèêåìèè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðà-
æåííîñòè â ïîñëåäóþùèå ïîñëå ïðèåìà ïèùè ÷àñû, îñîáåííî â
ñëó÷àå åå íåäîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà èëè ïðîïóñêà ïðèåìà ïèùè.
Ýïèçîäû ãèïîãëèêåìèè ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî
âîçðàñòà â îñíîâíîì â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ ñõåìû ïðèìåíåíèÿ
ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ïàìÿòè.
     Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ïðîèçâîäíûõ ÑÌ ïðèâîäèò ê ðàç-
âèòèþ âòîðè÷íîé èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè çà ñ÷åò èñòîùåíèÿ ôóí-
êöèè β-êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ÷òî òðåáóåò áîëåå ðàííåãî
íàçíà÷åíèÿ èíñóëèíà äëÿ êîìïåíñàöèè ñàõàðíîãî äèàáåòà 2-ãî òèïà.
     Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîçäàíû íîâûå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
ïðîèçâîäíûõ ÑÌ è äðóãèõ ñðåäñòâ ñ óëó÷øåííûìè ôàðìàêîëî-
ãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè:
     • Õîðîøèì ñàõàðîñíèæàþùèì ýôôåêòîì îáëàäàþò ìèêðî-
íèçèðîâàííûå ôîðìû Ìàíèíèëà 1,75 è 3,5 ìã, èìåþùèå 100%-þ
áèîäîñòóïíîñòü è îáåñïå÷èâàþùèå áîëåå ãèáêîå ëå÷åíèå ñ ó÷å-
òîì ïîñòïðàíäèàëüíîé ãèïåðãëèêåìèè.
     • Äèàáåòîí MΒΒ è Ãëèáèíåç ðåòàðä, îáëàäàþùèå ïðîëîíãèðî-
âàííûì äåéñòâèåì çà ñ÷åò çàìåäëåííîãî âñàñûâàíèÿ â êèøå÷íèêå.

                                                            39