Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 41 стр.

     Ìåòôîðìèí (ñèîôîð 500, 850) ïðèìåíÿåòñÿ êàê â êà÷åñòâå
ìîíîòåðàïèè ó áîëüíûõ ÑÄ 2-ãî òèïà ñ îæèðåíèåì, òàê è â
êîìáèíàöèè ñ ïðîèçâîäíûìè ñóëüôîíèëìî÷åâèíû è ñ èíñóëèíîì.
     Ìåòôîðìèí, â îòëè÷èå îò ïðîèçâîäíûõ ÑÌ, íå ïîâûøàåò
ýíäîãåííóþ ñåêðåöèþ èíñóëèíà (èçìåíÿåò åãî ôàðìàêîäèíàìè-
êó çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ñîîòíîøåíèÿ ñâÿçàííîãî è ñâîáîäíîãî èí-
ñóëèíà è ïîâûøåíèÿ ñîîòíîøåíèÿ èíñóëèíà è ïðîèíñóëèíà), à
ñëåäîâàòåëüíî, ïðåïÿòñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ èìåþùåéñÿ ïðè
ÑÄ 2-ãî òèïà ãèïåðèíñóëèíåìèè.
     Ìåòôîðìèí äàåò ìÿãêèé àíîðåêñèãåííûé ýôôåêò, ÷òî ïî-
ìîãàåò áîëüíîìó ñîáëþäàòü äèåòó è çàìåäëÿåò ïðîöåññ âñàñûâà-
íèÿ óãëåâîäîâ â òîíêîé êèøêå, ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ
ïîñòïðàíäèàëüíîé ãèïåðãëèêåìèè. Ïðåïàðàò ïðàêòè÷åñêè íå ìå-
òàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå, ýêñêðåòèðóåòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìå-
íåííîì âèäå, óëó÷øàåò ôèáðèíîëèòè÷åñêèå ñâîéñòâà êðîâè.
     Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 500 ìã âî âðåìÿ ïðè-
åìà ïèùè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïðåïàðàòà ìîæíî óâåëè÷èòü
âäâîå ÷åðåç íåäåëþ, ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðå-
âûøàòü 3000 ìã.
     Ïîáî÷íûå ðåàêöèè: äèàðåÿ è äðóãèå äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîé-
ñòâà, êîòîðûå áûñòðî èñ÷åçàþò ïîñëå óìåíüøåíèÿ äîçû ëåêàð-
ñòâåííîãî ïðåïàðàòà; âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïåðëàêòàöèäåìèè
êàê ñëåäñòâèå àíàýðîáíîãî ãëèêîëèçà â òîíêîé êèøêå â ñî÷åòà-
íèè ñ ïîäàâëåíèåì ãëþêîíåîãåíåçà â ïå÷åíè (ïîêàçàí êîíòðîëü
ëàêòàòà â êðîâè íå ðåæå 2 ðàç â ãîä).
     Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ íàçíà÷åíèÿ ñëóæàò ãèïîêñè÷åñêèå
ñîñòîÿíèÿ ëþáîé ïðèðîäû, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷å-
íè, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñêëîííîñòü ê çëîóïîòðåáëåíèþ
àëêîãîëåì, à òàêæå àíàìíåñòè÷åñêîå óêàçàíèå íà íàëè÷èå ëàê-
òàò-àöèäîçà â ïðîøëîì.
     Ó áîëüíûõ ÑÄ 2-ãî òèïà ñ èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà ïîêàçà-
íî ñíèæåíèå âåñà. Ñ ýòîé öåëüþ ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñèáóòðàìèí
(ìåðèäèà), êîòîðûé ïîìîãàåò íå òîëüêî ñíèçèòü âåñ, íî è óëó÷-
øèòü ðàñïðåäåëåíèå æèðà. Ñèáóòðàìèí — ïðåïàðàò öåíòðàëüíîãî
ìåõàíèçìà äåéñòâèÿ, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ ëå÷åíèÿ îæèðåíèÿ.
Ñèáóòðàìèí (ìåðèäèà) ïðèâîäèò ê ïîòåðå æèðîâîé òêàíè ïðå-
èìóùåñòâåííî â àáäîìèíàëüíî-âèñöåðàëüíîé îáëàñòè, óëó÷øå-
íèþ ãëèêåìè÷åñêîãî êîíòðîëÿ è ëèïèäíîãî ïðîôèëÿ ó áîëüíûõ
ÑÄ 2 òèïà.

                                                           41