Антибиотикопрофилактика в хирургии (профилактика инфекции в области хирургического вмешательства). Сухоруков В.П. - 4 стр.

                                 Введение

      Профилактика в медицине – совокупность мероприятий, направленных
на предотвращение возникновения заболеваний, а также осложнений операций,
травм, родов, течения заболеваний и терапии.
      Антибиотикопрофилактика в хирургии в своей сути является примене-
нием антибиотиков при операциях, травмах и родах для предотвращения ин-
фекционных осложнений (раневых инфекций).
      Профилактика и лечение инфекционных осложнений при операциях и
травмах это глобальная (всеохватывающая) и одна из наиболее актуальных
проблем хирургии. Инфекционные (гнойно-септические, гнойно-воспалитель-
ные) осложнения – основная причина послеоперационной летальности при
большинстве хирургических вмешательств.
      Инфекция – заболевание, вызываемое микроорганизмами.
      Среди раневых инфекций выделяют инфекции в области разреза и ин-
фекции в органе или полости, подвергшихся оперативному вмешательст-
ву. При этом инфекции в области разреза кожи подразделяют на поверхност-
ные (инфекции кожи и/или подкожной клетчатки) и инфекции глубоких мяг-
ких тканей (Л.С. Страчунский, С.Н.Козлов, 2002).
      При рассмотрении вопросов инфекции и инфекционных осложнений ис-
пользуются термины: контаминация, деконтаминация, колонизация. Контами-
нация – это попадание микроорганизмов на поверхности (кожу, рану др.) или в
ткани, деконтаминация – удаление микробов после контаминации, колониза-
ция – поселение и расселение микробов по поверхности или в тканях после
контаминации.
      Инфекция может быть внутрибольничной и внебольничной. Внутриболь-
ничную инфекцию называют нозокомиальной (от лат. – nosocomium – больни-
ца) или, по-другому, госпитальной (от лат. hospitalis – гостеприимный), вне-
больничную – коммунальной (от фр. сommunalis – общинный).
      В хирургии инфекция может быть экзогенной и эндогенной.
      Экзогенная коммунальная инфекция вызывается внебольничными
микробами (например, при травмах). Эти микробы принципиально высоко чув-
ствительны к действию антибактериальных средств.
      Экзогенная нозокомиальная инфекция вызывается внутрибольничны-
ми микробами (например, при операциях). Эти микробы являются оппортуни-
стическими (от лат. opportunism – соглашательство, приспособленчество), то
есть микробами, приспособившимися к жизни и выживанию в условиях при-
сутствия в больничной среде антибактериальных средств. Эти микробы наиме-
нее чувствительны к действию антибактериальных средств.
      Эндогенная нозокомиальная инфекция вызывается микробами желу-
дочно-кишечного тракта. Этот источник инфекции в хирургии является основ-
ным.
      Микробы желудочно-кишечного тракта являются условно-патогенной
флорой. Это симбионты, комменсалы – микроорганзмы, постоянно живущие
на организме человека, его сожители (комменсалы – сотрапезники, не прино-
сящие в норме взаимного вреда).

                                     4