Антибиотикопрофилактика в хирургии (профилактика инфекции в области хирургического вмешательства). Сухоруков В.П. - 6 стр.

ее профилактике обязательного назначения химиотерапевтических средств с
выраженным подавляющим (бактерицидным) воздействием на грамотрица-
тельные анаэробы (метронидазол и др.).
      Общее число микроорганизмов в желудочно-кишечнгом тракте близко к
1014. Желудочно-кишечный тракт – основной резервуар в организме грам-
отрицательных бактерий и дрожжеподобных грибов.
      Факторами, вызывающими проникновение (транслокацию) кишеч-
ных микробов в кровь, являются:
- восходящая колонизация тонкого кишечника толстокишечной флорой при
   длительном исключении перорального приема пищи (голодание в течение
   3-4 суток и более);
- повышение порозности кишечника при длительном (3-4 суток и более) го-
   лодании, вызывающем деструктивные процессы в стенке кишечника (энте-
   роциты получают питание не из крови, а из кишечного содержимого);
- травматизация кишечника при хирургических вмешательствах и после опе-
   раций (механическое воздействие на стенку кишечника, высыхание кишеч-
   ника при длительной операции, перерастяжение кишечника изнутри при его
   вздутии и др.);
- хирургические операции и заболевания, снижающие бактерицидность ки-
   шечного содержимого, что сопровождается увеличение количества внутри-
   просветных бактерий (резекции желудка, поджелудочной железы, гастрэк-
   томия, внекишечное желчеотведение, портальная гипертензия, ахолия и др.);
- иммунодефициты различного генеза (истощение, онкозаболевания, длитель-
   ная гормональная или цитостатическая терапия, гипокинезия, анемия, дефи-
   цитное питание, психоэмоциональный стресс, снижение числа и нарушения
   функции лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, гранулоцитов и др.),
- недостаточное обезболивание во время и после операции, что вызывает ги-
   перкатехолемию, симпатикотонию, гиперкортицизм с сопутствующим угне-
   тением кишечной перистальтики и секреции, спазмом сосудов кишечника,
   депрессией иммунитета, дисбактериозом и пр. (послеоперационное обезбо-
   ливание должно быть упреждающим);
- нарушение жизнеспособности тканей кишечника (результат гипоперфузии,
   ишемии, гипоксии, голодания, интоксикации, обезвоживания и др.); жизне-
   способность тканей – один из наиболее мощных в организме антибактери-
   альных факторов.
      Транслокацию бактерий желудочно-кишечного тракта во внутреннюю
среду вызывает: любое повреждение мембран желудочно-кишечного тракта,
нарушение количества и соотношения подслизистых и внутрипросветных бак-
терий, появление патогенной флоры, ослабление факторов неспецифической и
специфической (иммунной) защиты.




                                     6