Антибиотикопрофилактика в хирургии (профилактика инфекции в области хирургического вмешательства). Сухоруков В.П. - 7 стр.

      Антибиотики и их профилактическое применение в хирургии

      Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при опе-
рациях и травмах осуществляется посредством соблюдения асептики и анти-
септики, оптимизации режимов предоперационной подготовки, операционного
и послеоперационного периодов, проведения антибиотикопрофилактики.
      Важнейшим фактором профилактики инфекционно-воспалительных ос-
ложнений является обеспечение после операций и травм высокой жизнеспо-
собности поврежденных тканей.
      Асептика и антисептика достигаются соблюдением современных пра-
вил и условий выполнения хирургических вмешательств, специальным режи-
мом работы хирургических отделений, их операционных и перевязочных. Этот
режим регламентируется соответствующими нормативами Минздрава (прика-
зами, инструкциями, методическими рекомендациями и пр.).
      Режимы предоперационной подготовки, обеспечения операционного
и послеоперационного периодов как методы профилактики инфекционно-
воспалительных осложнений после хирургических вмешательств включают
проведение соответствующей предстоящей операции подготовки больного
(общегигиенические мероприятия, подготовка зоны операции, желудочно-
кишечного тракта, санация очагов хронической инфекции и пр.), поддержание
во время операции адекватной общей анестезии, высокой оксигенации орга-
низма, стабильной гемодинамики, атравматичное обращение с оперируемыми
тканями и др.), оптимизацию послеоперационного периода (полное обезболи-
вание, создание психоэмоционального покоя и условий для возможно раннего
восстановления перорального питания). Способствует профилактике инфекци-
онно-воспалительных осложнений обосновано ранняя двигательная активиза-
ция больного, а также – дезинтубация трахеи, удаление зондов, катетеров, дре-
нажей, своевременные перевязки и др.
      Принимая во внимание роль эндогенного инфицирования в развитии по-
слеоперационных осложнений, во многих случаях целесообразно проведение
селективной деконтаминации желудочно-кишечного тракта посредством
введения в просвет желудка и кишечника направленно действующих антибак-
териальных препаратов (аминогликозиды, полимиксины, амфоторицин В,
фторхинолоны), элиминирующих условно-патогенную и, прежде всего, грам-
отрицательную микрофлору из неестественных мест ее обитания (результат
восходящей колонизации тонкого кишечника толстокишечной микрофлорой и
др.). Терапевтическая селективная деконтаминация желудочно-кишечного
тракта наиболее показана при панкреонекрозе, распространенном перитоните,
сепсисе. Профилактическая селективная деконтаминация находит применение
в плановой хирургии при гастрэктомиях, резекциях пищевода, панкреатодуоде-
нальных резекциях, обширных резекциях печени, пересадках печени и др.
      Антибиотикопрофилактика (упреждающая терапия) представляет со-
бой раннее, перед разрезом кожи назначение оперируемому больному антибио-
тиков с тем, чтобы бактерицидная концентрация антибиотика в тканях и полос-
тях, имеющих риск развития послеоперационной инфекции, создавалась до
                                      7