Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 101 стр.

Задача 3.
В связи с возникновением профузного шокогенного пищеводно-желудочного
кровотечения больному, страдающему циррозом печени, в две подключич-
ные и 1 локтевую вену в течение 1 часа перелито струйно-капельно 3 литра
раствора натрия хлорида, хранившегося при комнатной температуре, 500 мл
Инфукола ГЭК 6%, около 2,0 литров эритроцитной массы, незадолго до пе-
реливания извлеченной из электрохолодильника, в котором она хранилась
при + 4°С, и 1 литр только что размороженной ПСЗ. При проведении инфу-
зионно-трансфузионной терапии отмечено снижение центральной темпера-
туры больного до 33°С, появление тахикардии, экстрасистол, озноба, маку-
лезной сыпи на верхней части туловища. После относительной стабилизации
АД больной взят на операции. С момента разреза кожи отмечена высокая
кровоточивость
Объясните отмеченные изменения состояния больного. Меры профилактики.

Задача 4.
Больной старческого возраста (80 лет), явления сердечной недостаточности
на почве постинфарктного кардиосклероза, декомпенсированная анемия (ге-
моглобин 55 г/л), развившаяся в связи хроническим кровотечением из желу-
дочно-кишечного тракта. Назначена капельная (60 кап/мин) внутривенная
трансфузия 500 мл донорской эритроцитной массы. При проведении транс-
фузии у больного возникла одышка, удушье, давящие боли за грудиной и в
эпигастрии, что заставило пациента категорически отказываться от дальней-
шего переливания. Каким образом осуществить необходимую больному ге-
мотрансфузию?

Задача 5.
Почему биологическая проба должна выполняться посредством трехкратного
струйного переливания небольших доз (10-15 мл) гемотрансфузионных сред?
В чем отличие биологической пробы от пробы на переносимость реактоген-
ность?

Задача 6.
В больницу доставлен машиной скорой помощи больной 30 лет с диагнозом
ножевое ранение правой бедренной артерии, острая массивная кровопотеря,
геморрагический шок II-III степени, легкая степень алкогольного опьянения.
На правое бедро выше и ниже места ранения 25-30 минут назад наложены
«закрутки», на рану – давящая повязка.
До настоящего ранения и поступления в больницу был абсолютно здоров,
работал грузчиком.
При поступлении общее состояние больного тяжелое, заторможен и адина-
мичен, резкая бледность лица, носа и слизистых, кайма губ едва определяет-
ся, кожные покровы холодные, влажные, больной постоянно зевает. Пульс
частый, слабый, едва определяется на дистальных участках плечевых арте-

                                   101