Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 113 стр.

рез). Соотношение объемов переливаемых коллоидов и кристаллоидов ори-
ентировочно 1:1 – 1:3.
На этапе вводного наркоза инфузионная терапия должна проводиться струй-
но, обеспечивая тем самым «подпор» гемодинамике, так как депрессирую-
щие эффекты вводного наркоза на гемодинамику могут вызвать на фоне
кровопотери коллапс.
После стабилизации анестезии хирург выполняет лапаротомию, гастрото-
мию, пережимает или прошивает кровоточащие сосуды и приостанавливает
операцию. После этого солевыми и коллоидными кровезаменителями окон-
чательно устраняется регидратация и гиповолемия. Для блокирования ДВС-
синдрома, устранения гипокоагуляционных эффектов кроверазведения высо-
коцелесообразна трансфузия ПСЗ (до 900-1000 мл).
 Вопрос о необходимости трансфузии эритроцитсодержащих сред решается
индивидуально. Главное показание – появление признаков декомпенсиро-
ванной анемии на фоне оксигенотерапии и восстановления нормоволемии.
Ориентировочно декомпенсация анемии в этих условиях наступает при сни-
жении гемоглобина ниже 70-80 г/л и гематокрита – 25%.      Эритроцитсо-
держащие среды переливаются в дозах устраняющих декомпенсацию острой
анемии. Индивидуальность подхода требует учета того факта, что даже ком-
пенсированная анемия и истощенных больных может существенно ослаблять
иммунную сопротивляемость.

Ответ на задачу 20.
Методом выбора является медленное капельное (20-30 кап/мин) переливание
эритроцитной массы с высоким показателем гематокрита (70-80%). Это мо-
жет быть стандартная эритроцитная масса, а также эритроцитная масса,
обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитная масса разморожен-
ная и отмытая. Эритроцитные массы после переливания существенно увели-
чивают содержание в крови больного эритроцитов и незначительно объем
крови, что высокоблагоприятно для больного с сердечной недостаточностью.
Кроме того, они содержат мало или не содержат вообще, что зависит от вида
эритроцитной массы, цитрата, продуктов деградации плазмы, клеток крови и
антител. Перед трансфузией целесообразно назначение сальуретиков и кар-
диотропной терапии.

Ответ на задачу 21.
Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором должна быть перелита
больной в течение не более 24 часов после заготовки при условии хранения
взвеси в электрохолодильнике при температуре +4°С.

Ответ на задачу 22.
Отсутствие прироста гемоглобина в крови после переливания небольшой до-
зы и незначительный прирост гемоглобина после переливания большой дозы
эритроцитной массы связаны с заболеванием пациента циррозом печени, ос-


                                   113