Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 111 стр.

только в дозах, обеспечивающих показатель гематокрита не выше 30-35% и
только в соотношении объемов ПСЗ и эритроцитные среды 3-4 : 1. Обяза-
тельна оксигенотерапия.
3. Оптимально использовать аутоплазму, заготовленную в объеме порядка
1 л в третьем триместре беременности.
4. Для устранения дегидратации и гиповолемии рекомендуются инфузии
изотонического раствора натрия хлорида и коллоидные кровезаменители
Инфукол ГЭК 6% и 10%.
5. При продолжающемся кровотечении следует поддерживать умеренную
гипотонию (среднее АД порядка 60 мм рт.ст.), так как более значительное
увеличение АД усиливает и способствует возобновлению кровотечения.
6. При недостаточном эффекте трансфузии 2 л ПСЗ ее трансфузии через
несколько часов можно повторить. Оптимально провести плазмаферез в объ-
еме 800-1000 мл с возмещением удаляеой плазмы плазмой свежезаморожен-
ной. При этом важно поддерживать нормоволемию (контроль ЦВД, пульса,
АД и др.).

Ответ на задачу 11.
Представлен исключительный случай, когда врач в соответствии с инструк-
цией по применению компонентов крови, утвержденной 25.11.2002. прика-
зом МЗ РФ № 363, может перелить больному нефракционированную, цель-
ную консервированную донорскую кровь.

Ответ на задачу 12.
При переливании плазмы свежезамороженной антиген Келл не учитывают.
Следовательно, в описанной в задаче ситуации врач может перелить плазму
свежезамороженную в необходимом количестве и не учитывать при этом
Келл принадлежность донора.

Ответ на задачу 13.
Транспортировка осуществляется предельно щадяще, аккуратно. Должны
быть исключены перегрев и переохлаждение компонентов крови, грубые
встряхивания, удары и перевертывания эритроцитной массы. Для длитель-
ных транспортировок используются специальные изотермические контейне-
ры. Транспортировка осуществляется только медперсоналом, несущим от-
ветственность за соблюдение правил транспортировки. Водитель медицин-
ского автотранспорта самостоятельно осуществлять транспортировку компо-
нентов крови не имеет права.

Ответ на задачу 14.
В рассматриваемой ситуации интересы больного выражает либо консилиум
врачей, либо (при невозможности консилиума) – непосредственно лечащий
(дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ. При
неспособности больного выразить свою волю (детский возраст, нарушения
сознания) ее выражают близкие пациента.

                                  111