Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 127 стр.

чебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента)
указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорст-
во), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях
(реинфузия).
        Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента по-
следствиями, как положительными (увеличение числа циркулирующих эритроцитов,
повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов, купирование острого
диссеминированного внутрисосудистого свертывания при переливании плазмы све-
жезамороженной, прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости,
прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитного концентрата), так и
                                        –3–
отрицательными (отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск ви-
русного и бактериального инфицирования, развитие гемосидероза, угнетение кроветворе-
ния, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции). У
больных с иммунодепрессией переливание клеточных компонентов крови может привести
к развитию реакции "трансплантат против хозяина".
       При переливании цельной консервированной крови, особенно длительных (более 7
суток) сроков хранения, реципиент получает наряду с необходимыми ему компонентами
функционально неполноценные тромбоциты, продукты распада лейкоцитов, антитела и
антигены, которые могут стать причиной посттрансфузионных реакций и осложнений.
       В настоящее время утвердился принцип возмещения конкретных, недостающих ор-
ганизму больного компонентов крови при различных патологических состояниях. Показа-
ний к переливанию цельной консерви-рованной донорской крови нет, за исключением
случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или плазма
свежезамороженная, эритроцитная масса или взвесь. Цельная консервированная донор-
ская кровь используется при проведении обменного переливания в терапии гемолитиче-
ской болезни новорожденных.
       Кровь доноров на станциях переливания крови (СПК) или в отделениях перелива-
ния крови в ближайшие часы (в зависимости от используемого консерванта и условий за-
готовки - выездных или стационарных) после получения должна быть разделена на ком-
поненты. Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты крови, за-
готовленные от одного или минимального числа доноров.
       В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном
Келл, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в клинику эритроцит-
ную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. Келл положительным реципиентам могут
быть перелиты Келл положительные эритроциты. При переливании корректоров плазменно-
                                        –4–
коагуляционного гемостаза (все виды плазмы), тромбоцитного концентрата, лейкоцитного
концентрата антиген Келл не учитывают.
       Компоненты крови должны переливаться только той группы системы АВО и той
резус - принадлежности, которая имеется у реципиента.
       По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО ком-
понентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус - отрицательных
переносчиков газов крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в коли-
честве до 500 мл. Резус - отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы
А(II) или В(III) по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV)
группой, независимо от его резус - принадлежности. При отсутствии одногруппной плаз-
мы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV).
       Во всех без исключения случаях переливания эритроцитсодержащих компонентов
крови абсолютно обязательным является проведение до начала переливания проб на ин-
дивидуальную совместимость и в начале трансфузии - биологической пробы.


                                         127