Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 129 стр.

       1.3. Сравнить группу крови и резус - принадлежность, обозначенные на контейнере, с ре-
зультатами исследования, ранее внесенными в историю болезни и только что полученными.
       1.4. Провести пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус
эритроцитов донора и сыворотки реципиента.
       1.5. Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с
указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать, и реципиент
должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание
проводится под наркозом или пациент находится в бессознательном состоянии).
       1.6. Провести биологическую пробу (см. п. 6).
       1.7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является
информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ
                                            -7-
законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведо-
мости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст. 1318).
       В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а
медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина
решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий
(дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно - профилакти-
ческого учреждения.
       План выполнения операции переливания компонентов крови обсуждается и согла-
совывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости - с его близкими. Со-
гласие пациента оформляется в соответствии с образцом, приведенном в Приложении, и
подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.
       Переливание гемотрансфузионных сред производится медицинским персоналом
при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых уст-
ройств для внутривенного введения, имеющих фильтр.
       С целью предупреждения иммунологических реакций у определенного континген-
та больных (дети, беременные, лица с иммунодепрессией) переливание эритроцитной
массы и взвеси, тромбоцитного концентрата следует проводить с использованием специ-
альных лейкоцитарных фильтров, разрешенных к клиническому применению Министер-
ством здравоохранения Российской Федерации.
                   2. Порядок иммуносерологических исследований
                         при переливании компонентов крови
 2.1. Иммуносерологические исследования при переливании переносчиков газов крови
       При переливании эритроцитов (плановом, экстренном) врач, выполняющий транс-
фузию, обязан:
       2.1.1. Определить группу крови АВ0 и резус - принадлежность реципиента и доно-
ра (по эритроцитам в контейнере).
                                            -8-
       2.1.2. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента и до-
нора (см. ниже) одним из двух способов:
       - первый способ: двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином;
       - второй способ: на плоскости при комнатной температуре и одна из трех проб (не-
прямая реакция Кумбса, реакция конглютинации с 10%-ным желатином или реакция
конглютинации с 33%-ным полиглюкином).
       По жизненным показаниям в случае, если группа крови и резус - принадлежность ре-
ципиента неизвестны, врач, выполняющий трансфузию, может перелить реципиенту перенос-
чики газов крови (эритроцитная масса, взвесь) группы 0(I) резус отрицательная при обяза-
тельном проведении проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы.
       При наличии у реципиента антиэритроцитарных, антилейкоцитарных или анти-
тромбоцитарных антител подбор компонентов крови производят в специализированной
лаборатории. Если эритроцитная масса или взвесь подобраны реципиенту индивидуально

                                            129