Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 128 стр.

       При поступлении больного в стационар в плановом порядке группу крови АВ0 и резус -
принадлежность определяет врач или другой специалист, имеющий подготовку по иммуносеро-
логии. Бланк с результатом исследования вклеивают в историю болезни. Лечащий врач перепи-
сывает данные результата исследования на лицевую сторону титульного листа истории болезни
в правый верхний угол и скрепляет своей подписью. Запрещается переносить данные о группе
крови и резус - принадлежности на титульный лист истории болезни с других документов.
       Больным, имеющим в анамнезе указание на посттрансфузионные осложнения, бе-
ременности, закончившиеся рождением детей с гемолитической болезнью новорожденно-
го, а также больным, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный
подбор компонентов крови в специализированной лаборатории. При необходимости мно-
гократных трансфузий у больных с миелодепрессией или апластическим синдромом
                                         –5–
исследуют фенотип больного с целью подбора соответствующего донора.
       Переливание компонентов крови имеет право проводить лечащий или дежурный
врач, имеющий специальную подготовку, во время операции - хирург или анестезиолог,
непосредственно не участвующий в операции или наркозе, а также врач отделения или
кабинета переливания крови, специалист - трансфузиолог.
       Перед тем, как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убе-
диться в их пригодности для переливания, идентичности групповой принадлежности до-
нора и реципиента по системам АВО и резус. Визуально, непосредственно врачом, пере-
ливающим трансфузионную среду, проверяется герметичность упаковки, правильность
паспортизации, макроскопически оценивается качество гемотрансфузионной среды. Оп-
ределять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении
непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для
переливания являются: для цельной крови - прозрачность плазмы, равномерность верхне-
го слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой; для плаз-
мы свежезамороженной - прозрачность при комнатной температуре. При возможном бак-
териальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо - бурым оттен-
ком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или
пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.
       Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных
на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
       Транспортировка компонентов крови осуществляется только медицинским
персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки.
Компоненты крови во избежание гемолиза при транспортировке не должны под-
вергаться переохлаждению или перегреванию. При времени транспортировки ме-
нее 30 мин. она может производиться с использованием любых контейнеров,
                                          -6-
обеспечивающих достаточную изотермичность. При длительности транспортировки более
получаса компоненты крови должны находиться в изотермическом контейнере (сумке -
холодильнике). При еще более длительной транспортировке (несколько часов) или при
высокой температуре окружающей среды (выше 20 град. С) необходимо использование
сухого льда или аккумуляторов холода, обеспечивающих изотермический режим в транс-
портном контейнере. Необходимо оберегать компоненты крови от встряхивания, ударов,
перевертывания и перегрева, клеточные компоненты - от замораживания.
       Врач, производящий трансфузию компонентов крови, обязан, независимо от произ-
веденных ранее исследований и имеющихся записей, лично провести следующие кон-
трольные исследования непосредственно у постели реципиента:
       1.1. Перепроверить группу крови реципиента по системе АВО, сверить полученный
результат с данными в истории болезни.
       1.2. Перепроверить группу крови по системе АВО донорского контейнера и сопос-
тавить результат с данными на этикетке контейнера.

                                          128