Осложнения рака желудка. Толпинский А.П - 19 стр.

Лечение: при ложной пенетрации рака в мезоколон резецируют нужный участок с
сохранением магистральных сосудов. Если это невозможно сделать, то развивается
значительное нарушение питания стенки кишки, что потребует ее резекции с наложением
анастомоза конец в конец или наложения колостомы при невозможности наложения
анастомоза.

Прорастание рака желудка в другие органы встречается редко.

РАК ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЁННЫЙ ФЛЕГМОНОЙ

Флегмона при раке желудка является очень тяжелым осложнением, дающим высокую
летальность.

Число осложнений рака желудка флегмоной, по данным различных авторов, колеблется в
широких пределах. Наибольшее количество флегмон желудка при раке описал
Н.Д.Моисеенко (1958). Он исследовал флегмону желудка у 37 больных и установил, что у 15
из них была флегмона, осложнившая течение рака желудка.

Флегмона при раке желудка бывает 3 локализаций: флегмона самой опухоли: флегмона
желудка вне опухоли и сочетание флегмоны раковой опухоли и прилежащих здоровых
стенок органа. Флегмона желудка может поразить участок слизистой оболочки и
подслизистый слой ее (флегмонозный гастрит) или захватить вся толщу органа.

Течение флегмоны при раке желудка весьма различно: или очень острое, когда она
симулирует ряд осложнений, или признаки флегмоны вначале развиваются медленно, а
затем неожиданно наступает развитие острого процесса.

Распознавание флегмоны желудка при раке - очень трудная задача, и клинический
дооперационный диагноз ставится редко.

Даже при лапаротомии не всегда можно поставить правильный диагноз, и только
гистологическое исследование препарата указывает истинную причину осложнения. Обычно
в клинике ставят диагноз перфорации язвы или рака желудка, панкреатита, острой кишечной
непроходимости и др. Однако гаперлейкоцитоз. высокая температура с ознобами, резкие
боли в верхнем отделе живота дают возможность заподозрить флегмону. Иногда большую
помощь в диагностике дает рентгенологическое исследование.

лечение флегмоны желудка при раке оперативное. В I и II стадии, а иногда я в III удается
сделать резекцию желудка. Однако во время операции в связи с отеком и воспалением
тканей бывает трудно определить границу резекции. По этой же причине достаточно высок
процент несостоятельности швов анастомоза.

В IV стадии такую флегмону следует лечить консервативно, хотя и в этой стадии показана
диагностическая лапаротомия. Во время операции в стенку желудка вводят антибиотики,
оставляют микроирригаторы для введения антибиотиков в брюшную полость в
послеоперационном периоде, а при перитоните брюшная полость дренируется. В
послеоперационном периоде через микроирригаторы и внутримышечно вводят большие
дозы антибиотиков.

Летальность при флегмоне желудка очень высока и составляет 88.8%.