Осложнения рака желудка. Толпинский А.П - 18 стр.

Прорастание рака яелудка в поджелудочную железу, по данным А.В.Мельникова (I960),
наблюдается у 28,7% больных.

Рак желудка может прорастать в различные участки поджелудочной железы. Прорастание
рака в поджелудочную железу редко бывает глубоким, так как в ней много соединительной
ткани, однако в ряде случаев опухоль может полностью замещать ткань поджелудочной
железы. При таком варианте проросший рак становится как бы самостоятельной "вторичной
карциномой" поджелудочной железы.

При прорастании рака желудка в поджелудочную железу изменяется клиника заболевания: в
зависимости от локализации опухоли боли начинают иррадиировать в спину, становятся
опоясывающими, очень интенсивными. При значительном поражении поджелудочной
железы выявляются признаки ее функциональной недостаточности.

При прорастании рака желудка в поджелудочную железу, если опухоль желудка
операбельна, производят комбинированную резекцию желудка с частью поджелудочной
железы. При прорастании рака в головку поджелудочной железы производят поверхностную
резекцию, так как полное удаление ее технически сложно и дает очень высокую
послеоперационную летальность. При прорастании рака в другие отделы железы производят
краевую или поперечную резекцию.

Летальность при комбинированной резекции желудка с плоскостной, краевой или
поперечной резекцией поджелудочной железы, по данным А.В.Мельникова (1960),
составляет 20.8%. Более обширные операции на поджелудочной железе выполняются редко,
так как дают до 35-40% летальных исходов (С.А.Холдин, 1952).

Прорастание рака желудка в толстую кишку наблюдается нередко, по данным
А.В.Мельникова (I960), в 3,2%.

Во II и III стадии рака желудка имеется ложное прорастание. Различают неполное
прорастание рака в стенку кишки (до слизистой ее оболочки) и полное прорастание, включая
слизистую.

Симптоматика прорастания рака желудка в толстую кишку начинает проявляться лишь при
обтурации просвета кишки опухолью с развитием кишечной непроходимости,
кровотечением при распаде опухоли или при образовании келудочно-ободочного свища.

При истинном прорастании рака желудка в толстую кишку возможно выполнение
комбинированной операции - резекции желудка с удалением пораженного отдела кишки в
один или два этапа.

Прорастание рака желудка в мезоколон встречается часто. У операбельннх больных чаще
оно бывает ложным и соответствует центру карциномы. Истинное прорастание рака в
мезоколон редко бывает обширным. При истинном прорастании рака в мезоколон наб-
людается частичное или полное сдавленно магистральных артерий толстой кишки, однако
прорастание в мезоколон происходит медленно, в связи с чем успевают развиться
анастомозы и некроз ободочной кийки происходит редко.

При прорастании рака желудка в брыжейку поперечной ободочной кишки клинические
симптомы обычно отсутствуют, и это осложнение выявляется только на операции.