Осложнения рака желудка. Толпинский А.П - 17 стр.

Лучевой терапии подлежат местнораспространенные и неудали-мые опухоли (после пробной
лапаротомии или торакотомяи), опухоли желудка с неудалимыми метастазр.чи в
регионарные лимфатические узлы, а также неоперабельный рак,выявленный при рентгеноло-
гическом и эндоскопическом исследованиях. Лучевая терапия противопоказана при общем
тяжелом состоянии больного, метастазах в печени, асците.

            РАК ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАВШИЙ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ

По мере развития рака желудка, притом сравнительно рано, наступает его сращение с
соседними органами. При раке желудка чаще происходит прорастание первичного очага и
значительно реже метастазов, которые длительное время изолированы достаточно мощной
соединительнотканной капсулой лимфатического узла. Прорастание опухоли может
происходить одновременно в несколько органов, в результате чего образуется раковый
конгломерат.

При прорастании рака желудка различают три его разновидности: I) брюшные спайки. 2)
ложное прорастание рака. 3) истинное прорастание.

Спайки брюшины при раке бывают в виде нитей или пленок и плоскостных спаек. Спайки в
виде нитей около опухоли образуются у больных, перенесших какой-либо воспалительный
процесс в соседних тканях или органах. Плоскостные спайки брюшины на месте опухоли
желудка возникают сравнительно рано. Причина возникновения этих спаек во многом не
ясна. Раковых очагов в этих спайках не выявляется.

Ложное прорастание рака может быть в двух вариантах: при первом варианте на месте
опухоли наступает врастание артерий из соседнего органа при явлениях явно нарушенного
питания карциномы: при втором варианте около желудка образуется воспалительный
инфильтрат, который создает ложное впечатление о том, что опухоль уже проросла в
соседний орган.

Истинное прорастание рака наблюдается в III и особенно в IV стадии. Прорастание рака
желудка может происходите в брыжеечные образования желудка, в соседние органы и ткани
к даже в переднюй стенку живота. Чаще всего прорастание рака желудка происходит в
печень, поджелудочную железу, поперечно-ободочную кишку.

Прорастание рака желудка в печень наблюдается у 27.2 % больных (А.В.Мельников, I960).
Преимущественно поражается левая доля печени, реже квадратная и спигелевая и еще реже
правая. У больных в первых трех стадиях заболевания нередко отмечается ложное
прорастание. Истинная пенетрация рака желудка в печень идет по типу несквозного или
сквозного прорастания.

Прорастание рака желудка в печень у большинства больных не дает выраженных
клинических симптомов. Лишь при обтурации крупных внутрипеченочных желчных
протоков у больных могут возникать боли в правом подреберье, желтуха. Однако у таких
больных выполнить радикальную операцию обычно не удается.

При прорастании рака желудка в печень производится комбинированная резекция желудка с
частью печени: при поверхностном прорастании рака в печень показана поверхностная
(сферическая) резекция печени, при более глубоком - клиновиднал резекция доли, при
сквозном прорастании рака в левую долю печени необходимо удалить всю эту долю.