Составители:
СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА
За период с 1983 по 1992 гг. в Карельском республиканском онкодиспансере был взят на
учет 2971 больной раком желудка. Диагноз был установлен рентгенологически, подтвержден
эндоскопически и в большинстве случаев морфологическими исследованиями. В основном
это были лица пожилого возраста, преобладали мужчины.
Больные раком первой и второй стадий составили 9%, третьей - 57,2%. четвертой - 33,8%.
Оценка третьей стадии скорее всего недостоверна. Об этом можно судить хотя бы потому,
что в течение первого года от взятия на учет умирают 58% больных.
Определенное число больных лечится в хирургических стационарах общей лечебной сети. В
хирургическое отделение онкологического диспансера было направлено 48.8% больных.
Радикальные операции - экстирпации и резекции желудка простые, комбинированные,
расширенные - выполнены в 52% случаев.
При обследовании больных и во время операции с различной частотой встречались
следующие осложнения рака желудка. прорастание опухоли в соседние органы (25,6%),
стеноз выходного отдела желудка (13.3%), стеноз кардии (5,6%). Выраженная анемия была
выявлена у 17.6% больных. В то же время признаки внутреннего кровотечения, требующие
активной хирургической тактики, на нашем материале наблюдались редко.
В группе больных с анемией запущенность рака составила 48%, средний возраст больных -
70 лет. Радикальные операции были выполнены в 25% случаев. Такое же число больных не
были оперированы ~ отказались от операции или имели выраженную сопутствующую
патологий. До операции проводилась коррекция анемии. В тех случаях, когда нормализовать
показатели крови не удавалось, операция проводилась под прикрытием переливания крови в
больших объемах, чем обычно.
Приведенные данные свидетельствуют о неудовлетворительной диагностике одного из часто
встречающихся заболеваний - рака желудка.
При анализе причин поздней диагностики отмечено длительное наблюдение и лечение
больных у терапевтов по поводу гастритов и анемии. Как правило, не проводится должное
обследование для выяснения истинной природы анемии.
Применение фиброгастроскопии
при подозрении на заболевание желудка наметило тенденцию к улучшению диагностики
рака. Однако возможности этого ценного метода во многом снижаются в связи с тем, что
биопсия при фиброгастроскопии выполняется лишь в специализированных лечебных уч-
реждениях.
Ранее проведенные исследования показали, что при раке желудка повышенная СОЭ была в
88% случаев, снижение
гемоглобина в 74%, положительная реакция Грегерсена в 97%. Эти
исследования доступны любому лечебному учреждений, поэтому их широкое использование
в качестве скрининга и последующее углубленное обследование больных должны
способствовать более раннему распознаванию рака пищеварительного тракта, в том числе и
рака желудка.
Наличие признаков анемии у лиц пожилого возраста заставляет прежде всего исключить
онкопатологию желудка. В прогностическом отношении анемия у больных раком желудка
неблагоприятна, она чаще свидетельствует о далеко зашедших формах рака
СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА За период с 1983 по 1992 гг. в Карельском республиканском онкодиспансере был взят на учет 2971 больной раком желудка. Диагноз был установлен рентгенологически, подтвержден эндоскопически и в большинстве случаев морфологическими исследованиями. В основном это были лица пожилого возраста, преобладали мужчины. Больные раком первой и второй стадий составили 9%, третьей - 57,2%. четвертой - 33,8%. Оценка третьей стадии скорее всего недостоверна. Об этом можно судить хотя бы потому, что в течение первого года от взятия на учет умирают 58% больных. Определенное число больных лечится в хирургических стационарах общей лечебной сети. В хирургическое отделение онкологического диспансера было направлено 48.8% больных. Радикальные операции - экстирпации и резекции желудка простые, комбинированные, расширенные - выполнены в 52% случаев. При обследовании больных и во время операции с различной частотой встречались следующие осложнения рака желудка. прорастание опухоли в соседние органы (25,6%), стеноз выходного отдела желудка (13.3%), стеноз кардии (5,6%). Выраженная анемия была выявлена у 17.6% больных. В то же время признаки внутреннего кровотечения, требующие активной хирургической тактики, на нашем материале наблюдались редко. В группе больных с анемией запущенность рака составила 48%, средний возраст больных - 70 лет. Радикальные операции были выполнены в 25% случаев. Такое же число больных не были оперированы ~ отказались от операции или имели выраженную сопутствующую патологий. До операции проводилась коррекция анемии. В тех случаях, когда нормализовать показатели крови не удавалось, операция проводилась под прикрытием переливания крови в больших объемах, чем обычно. Приведенные данные свидетельствуют о неудовлетворительной диагностике одного из часто встречающихся заболеваний - рака желудка. При анализе причин поздней диагностики отмечено длительное наблюдение и лечение больных у терапевтов по поводу гастритов и анемии. Как правило, не проводится должное обследование для выяснения истинной природы анемии. Применение фиброгастроскопии при подозрении на заболевание желудка наметило тенденцию к улучшению диагностики рака. Однако возможности этого ценного метода во многом снижаются в связи с тем, что биопсия при фиброгастроскопии выполняется лишь в специализированных лечебных уч- реждениях. Ранее проведенные исследования показали, что при раке желудка повышенная СОЭ была в 88% случаев, снижение гемоглобина в 74%, положительная реакция Грегерсена в 97%. Эти исследования доступны любому лечебному учреждений, поэтому их широкое использование в качестве скрининга и последующее углубленное обследование больных должны способствовать более раннему распознаванию рака пищеварительного тракта, в том числе и рака желудка. Наличие признаков анемии у лиц пожилого возраста заставляет прежде всего исключить онкопатологию желудка. В прогностическом отношении анемия у больных раком желудка неблагоприятна, она чаще свидетельствует о далеко зашедших формах рака
