Составители:
Методические указания предназначены для студентов медицинского факультета и врачей-
интернов. В информационной части приведён фактический материал, подлежащий
усвоению. Вопросы и задачи служат для самоконтроля и развития клинического мышления и
онкологической настороженности. Указания составлены в соответствии с межкафедральной
программой по онкологии.
Содержание курса
Краткие анатомические сведения о прямой кишке
Общие сведения о раке прямой кишки
Патологическая анатомия
Клиника и диагностика
Лечение
Контрольные вопросы и задачи
Литература
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЯМОЙ
КИШКЕ
Прямая кишка, по Д.Н.Зернову, В.Н.Тонкову, начинается на уровне мыса, по В.Р.Брайцеву -
на уровне верхнего края
3 поясничного позвонка, располагается на крестце, перегибается через копчик и
заканчивается анальным каналом с заднепроходным отверстием. Ее длина - 15-20 см.
Различают 3 отдела прямой кишки: промежностный (pars analis) - 2-4 см, ампулярный (pars
ampularis ) - 8-12 см. тазовый или надампулярный (pars pelvina) - 4-6 см. На своем
протяжении она делает два изгиба в сагиттальной плоскости и несколько - во фронтальной.
В верхнем отделе на протяжении 3-5 ом прямая кишка спереди и с боков покрыта
брюшиной, которая у мужчин переходит на мочевой пузырь (excavatio peritonei
rectovesicales), а у женщин на матку (задний дугласов карман). На остальном протяжении
прямая кишка лишена
брюшинного покрова и стенка ее состоит из слизистой оболочки,
подслизистого слоя и мышечной оболочки, включающей циркулярный (внутренний) и
продольный (наружный) слои мышц. Наружный сфинктер - кольцевидная мышца до 3 см
высотой и 0,8-1,5 см толщиной - герметически закрывает прямую кишку.
Снаружи прямая кишка покрыта тонким слоем жировой клетчатки и собственной фасцией.
Последняя охватывает также
предстательную железу или шейrу матки, которые отделены от
прямой кишки апоневрозом Денонвилье.
Слизистая оболочка прямой кишки образована выше гребешковой линии однослойным
цилиндрическим эпителием, ниже этой линии - многослойным плоским, лишенным
дериватов. Этот эпителий постепенно переходит в обычную кожу, имеющую волосы,
потовые и сальные железы (подробно см. методическое пособие "Заболевания прямой
кишки").
Кровоснабжение прямой кишки обеспечивается 5 артериями: верхней геморроидальной,
двумя средними и двумя нижними геморроидальными.
Методические указания предназначены для студентов медицинского факультета и врачей-
интернов. В информационной части приведён фактический материал, подлежащий
усвоению. Вопросы и задачи служат для самоконтроля и развития клинического мышления и
онкологической настороженности. Указания составлены в соответствии с межкафедральной
программой по онкологии.
Содержание курса
Краткие анатомические сведения о прямой кишке
Общие сведения о раке прямой кишки
Патологическая анатомия
Клиника и диагностика
Лечение
Контрольные вопросы и задачи
Литература
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЯМОЙ
КИШКЕ
Прямая кишка, по Д.Н.Зернову, В.Н.Тонкову, начинается на уровне мыса, по В.Р.Брайцеву -
на уровне верхнего края
3 поясничного позвонка, располагается на крестце, перегибается через копчик и
заканчивается анальным каналом с заднепроходным отверстием. Ее длина - 15-20 см.
Различают 3 отдела прямой кишки: промежностный (pars analis) - 2-4 см, ампулярный (pars
ampularis ) - 8-12 см. тазовый или надампулярный (pars pelvina) - 4-6 см. На своем
протяжении она делает два изгиба в сагиттальной плоскости и несколько - во фронтальной.
В верхнем отделе на протяжении 3-5 ом прямая кишка спереди и с боков покрыта
брюшиной, которая у мужчин переходит на мочевой пузырь (excavatio peritonei
rectovesicales), а у женщин на матку (задний дугласов карман). На остальном протяжении
прямая кишка лишена брюшинного покрова и стенка ее состоит из слизистой оболочки,
подслизистого слоя и мышечной оболочки, включающей циркулярный (внутренний) и
продольный (наружный) слои мышц. Наружный сфинктер - кольцевидная мышца до 3 см
высотой и 0,8-1,5 см толщиной - герметически закрывает прямую кишку.
Снаружи прямая кишка покрыта тонким слоем жировой клетчатки и собственной фасцией.
Последняя охватывает также предстательную железу или шейrу матки, которые отделены от
прямой кишки апоневрозом Денонвилье.
Слизистая оболочка прямой кишки образована выше гребешковой линии однослойным
цилиндрическим эпителием, ниже этой линии - многослойным плоским, лишенным
дериватов. Этот эпителий постепенно переходит в обычную кожу, имеющую волосы,
потовые и сальные железы (подробно см. методическое пособие "Заболевания прямой
кишки").
Кровоснабжение прямой кишки обеспечивается 5 артериями: верхней геморроидальной,
двумя средними и двумя нижними геморроидальными.
