Составители:
Введение
Учебное пособие предназначено для студентов медицинского факультета и врачей-интернов.
Автор - А.П.Толпинский
В информационной части систематизированы современные представления об узловых
тиреопатиях, приведены морфологические и клинические аспекты различных форм рака
щитовидной железы, определены методы обследования больных и лечения.
"Едва ли найдется еще какой-либо орган, который при сравнительной несложности и
однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного
роста, как щитовидная железа".С.А.Холдин
Рак щитовидной железы (РЩЖ) не является частой локализацией злокачественных
опухолей. Тем не менее, он обращает на себя внимание рядом особенностей в подходе к
диагностике и лечению. Им болеют не только люди преимущественно пожилого возраста,
что характерно для других, основных локализаций, но и в молодом, юношеском и даже
детском возрасте. Поэтому возраст пациента при наличии соответствующих изменений в
щитовидной железе не может быть критерием, исключающим возможность ее ракового
поражения.
В детском возрасте, до начала полового созревания, РЩЖ встречается почти одинаково
часто у мальчиков и девочек, что может свидетельствовать об экзогенной природе
заболевания. Это обстоятельство необходимо учитывать особенно в зонах, подвергшихся
загрязнению радионуклеидами.
В диагностике РЩЖ, в том числе и в организации профосмотров на выявление очаговой
тиреопатии, нужно учитывать следующее:
а) более частое возникновение РЩЖ в эндемичной к зобу зоне,
б) возможность развития РЩЖ на фоне измененного органа,
в) возможность скрытого течения РЩЖ на фоне измененного органа.
Заболеваемость РЩЖ за последние 20 лет увеличилась более чем в два раза. Под влиянием
экологических факторов следует ожидать и в дальнейшем не только роста числа больных, но
и смертности от этого заболевания. Несмотря на наружную локализацию, опухоли
выявляются в большинстве случаев в 3-4 стадии.
Основные трудности в своевременной диагностике обусловлены тем, что рак может
длительное время существовать под видом или на фоне других заболеваний ЩЖ. Особенно
сложной является диагностика раннего рака, в связи с отсутствием патагномоничных для
него симптомов, частым сочетанием с другими видами патологий ЩЖ.
Таким образом, окончательной целью обследования больного с узловыми образованиями в
щитовидной железе является решение вопроса: нуждается ли пациент в хирургической
операции или можно рекомендовать консервативное лечение и динамическое наблюдение.
Поэтому одним из главных вопросов нужно считать подтверждение или исключение у
больного с зобом злокачественной опухоли щитовидной железы. Врач должен решить, какие
Введение
Учебное пособие предназначено для студентов медицинского факультета и врачей-интернов.
Автор - А.П.Толпинский
В информационной части систематизированы современные представления об узловых
тиреопатиях, приведены морфологические и клинические аспекты различных форм рака
щитовидной железы, определены методы обследования больных и лечения.
"Едва ли найдется еще какой-либо орган, который при сравнительной несложности и
однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного
роста, как щитовидная железа".С.А.Холдин
Рак щитовидной железы (РЩЖ) не является частой локализацией злокачественных
опухолей. Тем не менее, он обращает на себя внимание рядом особенностей в подходе к
диагностике и лечению. Им болеют не только люди преимущественно пожилого возраста,
что характерно для других, основных локализаций, но и в молодом, юношеском и даже
детском возрасте. Поэтому возраст пациента при наличии соответствующих изменений в
щитовидной железе не может быть критерием, исключающим возможность ее ракового
поражения.
В детском возрасте, до начала полового созревания, РЩЖ встречается почти одинаково
часто у мальчиков и девочек, что может свидетельствовать об экзогенной природе
заболевания. Это обстоятельство необходимо учитывать особенно в зонах, подвергшихся
загрязнению радионуклеидами.
В диагностике РЩЖ, в том числе и в организации профосмотров на выявление очаговой
тиреопатии, нужно учитывать следующее:
а) более частое возникновение РЩЖ в эндемичной к зобу зоне,
б) возможность развития РЩЖ на фоне измененного органа,
в) возможность скрытого течения РЩЖ на фоне измененного органа.
Заболеваемость РЩЖ за последние 20 лет увеличилась более чем в два раза. Под влиянием
экологических факторов следует ожидать и в дальнейшем не только роста числа больных, но
и смертности от этого заболевания. Несмотря на наружную локализацию, опухоли
выявляются в большинстве случаев в 3-4 стадии.
Основные трудности в своевременной диагностике обусловлены тем, что рак может
длительное время существовать под видом или на фоне других заболеваний ЩЖ. Особенно
сложной является диагностика раннего рака, в связи с отсутствием патагномоничных для
него симптомов, частым сочетанием с другими видами патологий ЩЖ.
Таким образом, окончательной целью обследования больного с узловыми образованиями в
щитовидной железе является решение вопроса: нуждается ли пациент в хирургической
операции или можно рекомендовать консервативное лечение и динамическое наблюдение.
Поэтому одним из главных вопросов нужно считать подтверждение или исключение у
больного с зобом злокачественной опухоли щитовидной железы. Врач должен решить, какие
