Составители:
методы и в какой последовательности следует использовать, чтобы обследование больного
сделать достаточно информативным, доступным и экономичным.
При рассмотрении показаний к оперативному лечению узловых образований ЩЮ
необходимо учитывать не только онкологическую опасность зоба, но и то обстоятельство,
что аденоматоэный эутиреоидный зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит могут сами
представлять угрозу жизни и здоровью из-за сдавления органов шеи и средостения.
В связи с тем, что при раке щитовидной железы выполняется большой объем оперативного
вмешательства, при выработке тактики лечения необходим комплексный подход,
включающий онкологические, эндокринологические и хирургические соображения.
Содержание:
Эпидемиология
Этиология
Морфологические формы и критерии прогноза рака щитовидной железы
Клиника
Обследование
Дополнительные методы исследования
Лечение
Литература
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют всего 1-З% в общей структуре
онкологической заболеваемости. Доля рака щитовидной железы составляет 0,5% среди всех
новообразований у мужчин и 1% - у женщин. В то же время это самая распространенная
опухоль органов эндокринной системы.
Частота рака щитовидной железы в последние два десятилетия неуклонно растет, особенно в
индустриальных странах. В
России в 1989 г. заболеваемость РЩЖ составила у мужчин 0,96
и у женщин - 3,09 на 100 000.
Наблюдается определенная зависимость частоты узловых образований щитовидной железы
от возраста. У детей, не подвергшихся лучевому воздействию, узлы в ЩЖ бывают редко - в
0,05-1,8% наблюдений. У взрослых они пальпаторно определяются у 6.4% женщин и у 1.5%
мужчин в возрасте 30-50 лет. При УЗИ
узлы выявляются в 10 раз чаще. По данным
секционных исследований, у лиц старше 50 лет узловые образования ЩЖ наблюдаются так
часто, что могут рассматриваться как проявление возрастной нормы. Частота рака среди
одиночных узлов ЩЖ составляет от 2,7 до 54% (Пачес А.И.,1997).
Известно, что в зонах радионуклеидных загрязнений возрастает число больных с узловыми
тиреопатиями и раком. По данным Национального доклада о последствиях Чернобыльской
аварии (1992), в Белоруссии в течение последних 5 лет частота рака щитовидной железы у
детей возросла в 22 раза (Валдина Е.А.,1993).
По данным ракового регистра, в Карелии заболеваемость РЩЖ составляет 5,8 на 100 000
(1994). В таблице 1 приведены данные о количестве операций по поводу зоба в лечебных
методы и в какой последовательности следует использовать, чтобы обследование больного
сделать достаточно информативным, доступным и экономичным.
При рассмотрении показаний к оперативному лечению узловых образований ЩЮ
необходимо учитывать не только онкологическую опасность зоба, но и то обстоятельство,
что аденоматоэный эутиреоидный зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит могут сами
представлять угрозу жизни и здоровью из-за сдавления органов шеи и средостения.
В связи с тем, что при раке щитовидной железы выполняется большой объем оперативного
вмешательства, при выработке тактики лечения необходим комплексный подход,
включающий онкологические, эндокринологические и хирургические соображения.
Содержание:
Эпидемиология
Этиология
Морфологические формы и критерии прогноза рака щитовидной железы
Клиника
Обследование
Дополнительные методы исследования
Лечение
Литература
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют всего 1-З% в общей структуре
онкологической заболеваемости. Доля рака щитовидной железы составляет 0,5% среди всех
новообразований у мужчин и 1% - у женщин. В то же время это самая распространенная
опухоль органов эндокринной системы.
Частота рака щитовидной железы в последние два десятилетия неуклонно растет, особенно в
индустриальных странах. В России в 1989 г. заболеваемость РЩЖ составила у мужчин 0,96
и у женщин - 3,09 на 100 000.
Наблюдается определенная зависимость частоты узловых образований щитовидной железы
от возраста. У детей, не подвергшихся лучевому воздействию, узлы в ЩЖ бывают редко - в
0,05-1,8% наблюдений. У взрослых они пальпаторно определяются у 6.4% женщин и у 1.5%
мужчин в возрасте 30-50 лет. При УЗИ узлы выявляются в 10 раз чаще. По данным
секционных исследований, у лиц старше 50 лет узловые образования ЩЖ наблюдаются так
часто, что могут рассматриваться как проявление возрастной нормы. Частота рака среди
одиночных узлов ЩЖ составляет от 2,7 до 54% (Пачес А.И.,1997).
Известно, что в зонах радионуклеидных загрязнений возрастает число больных с узловыми
тиреопатиями и раком. По данным Национального доклада о последствиях Чернобыльской
аварии (1992), в Белоруссии в течение последних 5 лет частота рака щитовидной железы у
детей возросла в 22 раза (Валдина Е.А.,1993).
По данным ракового регистра, в Карелии заболеваемость РЩЖ составляет 5,8 на 100 000
(1994). В таблице 1 приведены данные о количестве операций по поводу зоба в лечебных
