Основы здоровьесбережения. Третьякова Н.В. - 47 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

РГППУ | Екатеринбург

Составители: 

Рубрика: 

46
4 Бывают ли нарушения сна – долгое засы-
пание, чуткий сон, хождение во сне, ноч-
ное недержание мочи, трудное пробуж-
дение по утрам?
Да Нет 4
5 Отмечается при волнении повышенная
потливость или появление красных пя-
тен?
Да Нет 5
6 Бывают ли головокружения, неустойчи-
вость при перемене положения тела?
Да Нет 6
7 Бывают ли обмороки? Да Нет 7
II 8 Бывают ли боли, неприятные ощущения
в области сердца, сердцебиение, пере-
бои?
Да Нет 8
9 Отмечалось ли когда-либо повышение ар-
териального давления?
Да Нет 9
III 10 Часто ли бывает насморк? Да Нет 10
11 Часто ли бывает кашель? Да Нет 11
12 Часто ли бывает потеря голоса? Да Нет 12
IV 13 Бывают ли боли в животе? Да Нет 13
14 Бывают ли боли в животе после приема
пищи?
Да Нет 14
15 Бывают ли боли в животе до еды? Да Нет 15
16 Бывают ли тошнота, отрыжка, изжога? Да Нет 16
17 Бывают ли нарушения стула – поносы,
запоры?
Да Нет 17
18 Была ли дизентерия? Да Нет 18
19 Была ли болезнь Боткина (желтуха)? Да Нет 19
V 20 Бывают ли боли в пояснице? Да Нет 20
21 Бывают ли боли при мочеиспускании? Да Нет 21
VI 22 Была ли реакция на какую-либо пищу,
запахи, цветы, пыль, лекарства, живот-
ных – сыпь, отеки, затруднение дыхания?
Да Нет 22
23 Была ли реакция на прививки – сыпь,
отеки, затрудненное дыхание?
Да Нет 23
24 Были ли проявления экссудативного диа-
теза (покраснение кожи, шелушение, эк-
зема)?
Да Нет 24
Дата заполнения анкеты _____________________________________
Подпись заполнявшего анкету ________________________________
Обобщение результатов ______________________________________ 
       4    Бывают ли нарушения сна – долгое засы-     Да   Нет   4
            пание, чуткий сон, хождение во сне, ноч-
            ное недержание мочи, трудное пробуж-
            дение по утрам?
       5    Отмечается при волнении повышенная         Да   Нет   5
            потливость или появление красных пя-
            тен?
       6    Бывают ли головокружения, неустойчи-       Да   Нет   6
            вость при перемене положения тела?
       7    Бывают ли обмороки?                        Да   Нет   7
II     8    Бывают ли боли, неприятные ощущения        Да   Нет   8
            в области сердца, сердцебиение, пере-
            бои?
       9    Отмечалось ли когда-либо повышение ар-     Да   Нет   9
            териального давления?
III    10   Часто ли бывает насморк?                   Да   Нет   10
       11   Часто ли бывает кашель?                    Да   Нет   11
       12   Часто ли бывает потеря голоса?             Да   Нет   12
IV     13   Бывают ли боли в животе?                   Да   Нет   13
       14   Бывают ли боли в животе после приема       Да   Нет   14
            пищи?
       15   Бывают ли боли в животе до еды?            Да   Нет   15
       16   Бывают ли тошнота, отрыжка, изжога?        Да   Нет   16
       17   Бывают ли нарушения стула – поносы,        Да   Нет   17
            запоры?
       18   Была ли дизентерия?                        Да   Нет   18
       19   Была ли болезнь Боткина (желтуха)?         Да   Нет   19
V      20   Бывают ли боли в пояснице?                 Да   Нет   20
       21   Бывают ли боли при мочеиспускании?         Да   Нет   21
VI     22   Была ли реакция на какую-либо пищу,        Да   Нет   22
            запахи, цветы, пыль, лекарства, живот-
            ных – сыпь, отеки, затруднение дыхания?
       23   Была ли реакция на прививки – сыпь,        Да   Нет   23
            отеки, затрудненное дыхание?
       24   Были ли проявления экссудативного диа-     Да   Нет   24
            теза (покраснение кожи, шелушение, эк-
            зема)?

      Дата заполнения анкеты _____________________________________
      Подпись заполнявшего анкету ________________________________
      Обобщение результатов ______________________________________


                                   46

Страницы