Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 112 стр.

      В возрасте до 15 лет вопрос о прекращении жизни не должен ставиться, поскольку
малолетний не вполне понимает значение своих действий и (или) не может руководить
ими.
      Следует продумать вопрос, кто осуществляет меры по эвтаназии. Заслуживает
внимания предложение, что такие меры будут принимать не сами врачи, а другие лица.
      Введение      эвтаназии     не    должно     сопровождаться      значительными
злоупотреблениями, поскольку эвтаназия необходимо не просто провозгласить, но и
обеспечить дополнительными обязанностями государства, его органов, должностных лиц
(предоставить пациенту истинную информацию о его заболевании, организовать
обязательную предварительную консультацию пациента с психотерапевтом,
гарантировать безболезненность кончины, обеспечить присутствие работников
прокуратуры, родственников и др.).
      Зафиксировано три существенных момента для понимания рационального
самоубийства: а) физическое и психическое состояние, позволяющее принимать
рациональные решения; б) обладание необходимой для этого информацией и в)
критическое обоснование решения. Следует отметить также и то, что речь шла и будет
идти лишь о таком самоубийстве, которое мотивируется исключительно перспективой
близкой и мучительной смерти; при этом лицо, принимающее решение, уверено в
точности диагноза и прогноза.
      Может ли самоубийство быть рациональным? Существует один аргумент, в
принципе отрицающий такую возможность. Согласно этому аргументу, человек,
пытающийся совершить самоубийство, всегда психически болен либо находится в
состоянии депрессии или кризиса. Следовательно, при этом нарушается одно из условий
рациональности суицидного решения и поступка.
      Утверждается также, что доводы, которые такой человек выдвигает для
обоснования своего решения, являются не более чем рационализациями,
продиктованными его патологическим состоянием. Так, согласно результатам одного
исследования, частота самоубийств среди тех, у кого обнаружен СПИД, в 66 раз выше,
чем у населения в среднем. Казалось бы, в этом случае можно ожидать рациональных
решений, однако СПИД связан с такими расстройствами центральной нервной системы,
которые ставят под вопрос возможность рационального выбора. По словам доктора
Ричарда Гласса, "с клинической точки зрения, тщательное обследование самоубийств,
даже у терминально больных пациентов, почти всегда показывает, что самоубийство
произошло под влиянием психического расстройства, а не рационального выбора... Я
считаю, что врачи должны и дальше видеть в самоубийстве больных СПИДом
неблагоприятный исход болезни, которую необходимо диагностировать, лечить и
предотвращать".


                              § 4.1.5. Проблема хосписа
      Первый хоспис в нашей стране появился в 1990 г. в Санкт-Петербурге
(Ленинграде). Сейчас там открыты три хосписа, еще два находятся в стадии организации.
Открывается хоспис и в Москве, впрочем, в городе уже функционируют по крайней мере
пять лечебных учреждений, специализирующихся на помощи умирающим. Подобные
учреждения есть и во многих других городах России. Все пять лет существования
хосписного движения не прекращаются споры — оправданы ли столь высокие затраты на
помощь умирающим, когда общеизвестно бедственное положение в здравоохранении.
      Возникновение хосписного движения напрямую связано с гуманистическими
традициями, которые обращают особое внимание на старение и смерть. Два главных
события в жизни человека — рождение и смерть, — перед которыми все равны.
Отношение к ним — критерий гуманности общества. Начало развития хосписного
движения в мире — это неизбежный результат раздумий о духовном, естественное

                                                                                 112