Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 110 стр.

       Даже при истинных самоубийствах их непосредственная цель — прекращение
жизни — в большинстве случаев не совпадает с мотивами поведения самоубийц.
Суицидальный акт является как бы средством, обслуживающим иной, вышестоящий
мотив, причем не смертельный, а вполне жизненный.
       Можно представить пять основных типов личностного смысла самоубийства:
"протест", "призыв", "избежание", "самонаказание", "отказ".
       Смысл суицидов "протеста" заключается в непримиримости, в желании наказать
обидчиков, причинить им вред хотя бы фактом собственной смерти.
       Суть суицидального поведения типа "призыва" в том, чтобы активизировать
реакции окружающих, вызвать своей смертью их сочувствие, сострадание.
       При суицидах "избежания" смысл заключается в устранении себя от
непереносимой угрозы личностному или биологическому существованию.
       "Самонаказание" можно определить как протест во внутреннем плане личности
при своеобразной оппозиции двух "Я": "Я — судьи" и "Я — подсудимого".
       Цель самоубийства и мотив поведения при суицидах "отказа" почти совпадают, а
потому и смысл самоуничтожения можно характеризовать как "полную капитуляцию".
       Моральный выбор и общественное сознание
       В этическом аспекте решение о самоубийстве есть результат субъективного
выбора, связанного с представлениями об ответственности за свой поступок. В
зависимости от того, кому приписывает индивид ответственность за сложившуюся
ситуацию, он и устанавливает ответственность за суицид. При позиции "протеста",
"призыва" или "избежания" и соответствующих им типах суицидального поведения
моральная ответственность за суицид адресуется ближнему или дальнему окружению; при
позиции "самонаказания" ответственность принимается на себя; а при позиции отказа она
приписывается "судьбе", "року", "устройству жизни".
       Этический анализ дает возможность увидеть за фасадом конкретных событий и
поступков моральный смысл конфликта, определить степень его влияния на
жизнеощущение индивида, на его отношение к жизни и смерти, т.е. установить насколько
данная ситуация стала кризисной и суицидоопасной. Становится возможным выявить
"зоны сохранной моральной мотивации", выступающие в качестве антисуицидальных
факторов. Таковыми могут быть у разных лиц чувства долга и ответственности,
достоинство, гордость, совесть, стыдливость и др. Влияя на эти зоны, а также
восстанавливая "пострадавшие" моральные структуры, удается купировать суицидальные
переживания, снять позитивное ценностное отношение к смерти, повысить ценность
жизни, вернуть утраченный жизненный смысл. На следующих этапах реабилитации
решаются задачи гармонизации и укрепления структур сознания, т.е. формирования
устойчивой жизненной позиции. Данный подход можно назвать нравственно-ценностной
переориентацией личности. Его преимущества заключаются в непосредственном
воздействии на нравственно-смысловую сферу личности, деформации которой разделяют
ответственность за кризисные состояния и суицидальное поведение.
       Право на жизнь.
       Право на жизнь имеет несколько аспектов, в том числе право на сохранение жизни
и право на распоряжение жизнью. Право на распоряжение жизнью проявляется как
возможность подвергать себя значительному риску и возможность решать вопрос о
прекращении жизни.
       Человек может преждевременно прекратить свою жизнь самоубийством. По
данным ВОЗ в мире ежегодно совершается более 500 тыс. самоубийств и примерно 7 млн
попыток. Долгие годы укоренялось убеждение, что кончают с собой лишь психически
больные. На самом деле они составляют всего 25-27%, еще 19% — алкоголики, а
остальная, подавляющая часть — лица, которые никогда не лечились у психиатров и
никогда не обнаруживали каких-либо поведенческих особенностей, позволяющих отнести
их к категории больных.

                                                                                 110