Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 109 стр.

       Исходным в этико-психологическом анализе самоубийств следует считать
категорию "жизненного смысла" — одну из наиболее общих, интегральных характеристик
жизнепонимания и жизнеощущения личности.
       Источники ощущения и осознания жизненного смысла:
       а) конкретные моменты жизни — ситуации, действия человек соотносит в своем
сознании с так называемыми "дальними целями", жизненными программами,
формирующимися в сознании на ранних этапах развития личности и корректирующимися
на всем протяжении жизненного пути; в результате складывается представление о степени
самоактуализации личности;
       б) существующее положение дел в жизненном пространстве личности соотносится
с нравственными нормами и идеалами, в результате чего складывается представление о
степени соответствия "должного" и "сущего";
       в) личность соотносит свой жизненный путь с жизненными путями других людей и
общества в целом, и в результате в той или иной степени ощущает сопричастность к их
судьбам.
       Несмотря на всю многомерность и широту категории смысла жизни, на ее
интегральный характер и глубинную природу ее оснований — качественные и
количественные характеристики смысложизненных представлений меняются от этапа к
этапу индивидуального жизненного цикла. Наиболее чувствительны в этом плане
юношеский и пожилой возрасты — в эти периоды человек особенно часто обращается к
проблематике смысла жизни, пересматривает и формирует основания для его оценки. Это
положение подтверждается статистикой суицидального поведения. "Пики" суицидальной
активности приходятся на возраст от 18 до 29 лет ("пик молодости") и на возраст старше
45 лет ("пик инволюции"), причем в молодом возрасте преобладают суицидальные
попытки, а в инволюционном — самоубийства.
       В этическом аспекте кризисные состояния можно характеризовать как
"перекрытие" источников жизненного смысла: блокаду жизненных целей, представление
о невозможности самоактуализации, разрыв между"должным" и "сущим", между
собственной и окружающей жизнью. Результирующая всех этих воздействий выражается
в утрате жизненного смысла, интереса к жизни, перспективы, а следовательно, и стимулов
к деятельности. Возникают феномены отчуждения и безнадежности. Появляется
отрицательное эмоциональное отношение к жизни: от ощущения ее тягостности,
мучительности до отвращения. Подобные состояния могут возникать как в итоге
длительного ряда жизненных трудностей, так и под действием острых, одномоментных
тяжелых психотравм.
       Для появления суицидального поведения требуется не только негативное
отношение к жизни, но и своеобразное позитивное ценностное отношение к смерти.
       Главный механизм, специфичный для суицидального поведения и запускающий
акт самоубийства — это инверсия (переворот) отношений к жизни и смерти. С этого
момента начинается формирование цели самоубийства и разработка плана ее реализации.
       Целью истинных самоубийств и покушений является лишение себя жизни. В
качестве конечного результата предполагается смерть, хотя степень действительной
желательности этого результата в разных случаях чрезвычайно различна, — отсюда и
различия в условиях и способах суицидальных действий.
       Так, самопорезы бритвой могут быть отнесены к числу истинных суицидальных
попыток, если конечной целью была смерть от кровопотери; к разряду демонстративно-
шантажных покушений, если целью было оказать давление на окружающих, получить ту
или иную выгоду; к самоповреждениям — если цель ограничивалась желанием испытать
физическую боль, как это бывает у психопатических личностей в моменты аффектвиных
разрядов; к несчастным случаям — если, к примеру, по бредовым соображениям
самопорезы преследовали цель "выпустить из крови бесов".


                                                                                  109