Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 12 стр.

на примерах физических страданий болезни. Когда же дело касается психических и так
называемых "пограничных" расстройств, то необходимо принимать во внимание нечто
отличное от симптомов и синдромов, а именно — переживания человека, особенности его
характера и типа личности. То же и в случаях, когда человек временно или навсегда
потерял трудоспособность и вынужден изменить свой социальный статус. Страхи,
надежды, тревоги, опасения, вероятностные прогнозы — вот что становится "объектом"
для работы врача. И здесь возникает такое не совсем ясное для клинической медицины
понятие, как социальная реабилитация пациента. Там, где кончаются возможности
клинициста (ограниченного пределами больничной палаты), там начинается работа
социального медика.
      В связи с тем, что сегодня на первый план выдвигается не болезнь сама по себе, а
больной организм со всеми его особенностями и проявлениями, все более становится
ясным, что заболевшему человеку нужен не только врач, но и социальный работник,
способный решить его жизненные проблемы. Социальный работник, который готовит
себя для службы на поприще психологии, психиатрии, геронтологии, гериатрии,
наркологии, медикаментозной токсикологии, медицины катастроф, да и общей
инфекционной медицины, непременно должен знать в определенных аспектах
психосоматику и психотерапию. Психосоматика в широком смысле слова понимается как
организм личности (или организм социального человека).


                    § 1.1.3. Генетическая обусловленность здоровья
      Развитие каждого индивида — результат взаимодействия генетических и
внешнесредовых факторов. Набор генов человека или его геном, устанавливается при
оплодотворении и затем вместе со средовыми факторами (как внутренними, так и
внешними) определяет особенности развития. Геном, в целом, консервативен, но под
влиянием меняющихся условий среды в нем могут происходить изменения — мутации.
      Наследственная предрасположенность, вероятно, присуща практически всем
заболеваниям, но степень ее значительно варьирует. Например, инфекционные болезни
принято рассматривать как чисто внешнесредовые (хотя известно, что мужчины
несколько чаще болеют ими, — факт, убедительно свидетельствующий о присутствии
генетической компоненты и в данном случае). Напротив, такие заболевания, как синдром
Дауна и фенилкетонурию, обусловленные генетическими дефектами, принято считать
чисто наследственными. Между этими крайними вариантами — большая группа
патологий, обусловленных и теми и другими факторами.
      Одна из серьезных проблем акушерства и гинекологии состоит в том, что
беременные могут подвергаться воздействию потенциально тератогенных лекарств,
промышленных загрязнений и облучению в различных формах.
      Большинство беременных женщин принимают лекарственные препараты.
Тератогенным действием этих препаратов объясняется только 2-3% случаев врожденных
аномалий развития; большинство же таких аномалий обусловлено генетически, возникает
под действием факторов окружающей среды или же по неизвестной причине.
      Принято считать, что первые 2 месяца после зачатия, т.е. то время, когда
осуществляется органогез, особенно опасны для эмбриона в отношении мутагенных
агентов. Оплодотворенная яйцеклетка и эмбрион очень ранимы, беззащитны, даже для
минимального количества лекарственных веществ.
      Все свойства организма развиваются в процессе онтогенеза и представляют собой
результат взаимодействия наследственных и средовых факторов. Это в полной мере
относится и к болезням. Этиологическим фактором генетических болезней служит
патологическая изменчивость, полученная организмом больного через половые клетки его
родителей. Через гаметы передаются не признаки, а информация о них. Передача
информации потомству осуществляется через специальные структуры половых клеток —

                                                                                   12