Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 74 стр.

состояния и дезадаптации. Ее обусловливают два основных фактора: 1. преморбидные
(врожденные, генетически обусловленные) особенности пострадавшего; 2. медико-
социальные условия, в которые он попадает. Если первый фактор носит универсальный
характер, то есть присущ всем странам, временам и народам, то второй характеризует
лишь общества, где происходят социальные катаклизмы. К таким странам принадлежит и
современная Россия. Какие бы медико-социальные мероприятия не проводились в стране
(лечебные, санаторно-профилактические, психолого-реабилитационные, адаптационные,
профессионально ориентированные, консультативно-семейные и др.), они просто не
успевают догнать стремительно меняющуюся общественную ситуацию. Для социальной
адаптации необходимо иметь устойчивые общественные ориентиры, на которые
направлена адаптация. Если же они неустойчивы и находятся в постоянном изменении, то
адаптационные воздействия быстро теряют силу и становятся неэффективными. В
настоящее время адаптируемому человеку (если он, конечно, клинически здоров) не
столько важны психологические и психотерапевтические консультации и стационарное
пребывание в реабилитационных центрах, сколько реальное изменение его жизненных
условий (несмотря на его травматизм или даже инвалидность), которые позволили бы ему
жить «нормально». Кстати, понятие «жить нормально» тоже стало чрезвычайно зыбким в
расслоившемся обществе. Скажем, бомж считает, что он живет «нормально», тем более,
что и государство признает нормальным такой социальный статус, поэтому эти наши
сограждане по формальным признакам являются вполне адаптированными. Однако если
гражданин, перенесший ПТСР, хочет вернуться, например, к деятельности педагога или
врача и «жить нормально», то это у него заведомо не получится, поскольку эти наши
сограждане в России в силу сложившихся обстоятельств живут «ненормально». А
прошедший афганскую войну герой при орденах и в военной форме, который вынужден
попрошайничать в переходах московского метро под магнитофонные песни афганской
войны, адаптирован, то есть живет «нормально», ибо он «делает свой бизнес», то есть
участвует в «рыночных отношениях».
       Как видно, понятие «адаптация» является не только медицинским, но, прежде
всего, социально обусловленным, зависящим от другого понятия — «общественная
норма» (норма жизнедеятельности, поведения, образа мысли и жизни).
       Перечислим группы людей с повышенным риском травматизации и
дезадаптации в современных конкретных условиях: военнослужащие, прошедшие
войны и «горячие точки»:
       1. ликвидаторы Чернобыльской катастрофы (оставляем в стороне очень сложную и
запутанную проблему жителей радиоактивной зоны: их социальные и личные судьбы);
       2. потерпевшие в результате армянского и охтинского землетрясений;
       3. горнорабочие, пострадавшие в результате катастроф на шахтах;
       4. беженцы и вынужденные переселенцы;
       5. бомжи;
       6. дети, потерявшие или не имеющие родителей, беспризорники, «трудные»
подростки и др.;
       7. инвалиды детства (самый психотравмируемый и дезадаптированный контингент
наших сограждан);
       8. престарелые граждане;
       9. матери-одиночки;
       10. одинокие;
       11. пограничные психические больные (невротики и психопаты);
       12. социопаты;
       13. олигофрены и умственно отсталые;
       14. психохроники.
       Конечно, этот список можно значительно расширить за счет временно (как мы
надеемся) находящихся в экстремальных условиях, то есть всех жителей пограничных с

                                                                                 74