Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 82 стр.

«самым почетным положением человека среди других людей», «пожилой человек
единственный из людей, кто близок к богам», «старость — счастливое и безмятежное
состояние человека» и т. д.
       Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет — назовем ее спартанской традицией. В
Спарте говорили: «Лучше быть бездомной собакой, чем стариком»: немощных
(бесполезных) стариков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, старик-
спартанец воспринимал такой конец жизни как естественный.
       До сих пор в положении престарелых граждан в разных странах («благополучных»
и «неблагополучных») можно разглядеть или древнеегипетскую, или спартанскую
модели. Что же представляет собой старость как явление? Прежде всего, каждый пожилой
человек обременен массой так называемых хронических болезней (в среднем 9—13). Они
появляются, как только человек начинает стареть и болеет от 20 до 30 лет.
Патологоанатомы хорошо знают, что пожилые люди не умирают от своих хронических
заболеваний, даже если это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца или
язвенная болезнь (от них умирают чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет). Выдающийся
русский патологоанатом И.В. Давыдовский вообще предлагал видеть во всех хронических
заболеваниях, сопровождающих старение, его признаки. Но это потребовало бы и особого
практического подхода к старикам. Однако хронически больные пожилые люди
продолжают сидеть в очередях в поликлиниках, и каждая вторая-третья койка в больницах
также занята ими. Врачи чаще всего относятся к ним «по-спартански», особенно в
современной России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни
на лекарство (оплата медперсонала в нашей стране ниже, чем в слаборазвитых странах
«третьего мира»).
       Особое положение престарелого человека в жизни состоит в том, что он «близок к
богам». Сущностная черта пожилого человека состоит в том, что он все полнее
оказывается перед лицом смерти.
       Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной
смерти так или иначе присутствуют в сознании каждого, кому за 60, как сверхценные
переживания. Это объясняется тем, что с возрастом соответствующим образом
изменяется психологическая защита человека, с которой он рождается и в программу
которой входит и сознание собственной смерти. Психологическая защита помогает
смертнику и неизлечимому больному справляться с мыслями о неизбежной смерти,
которые поэтому никогда не доходят до сверхценных переживаний. Мы не касаемся
здесь, разумеется, тех случаев, когда «мысли о смерти» являются симптомами
психической патологии (психотические депрессии, суицидальные установки, бред и др.).
       Социально-медицинская помощь престарелым зависит, как уже упоминалось, от
того, какая тенденция (древнеегипетская или спартанская) преобладает в обществе.
Примером могут служить хотя бы хосписы: есть хосписы, где пожилым и очень пожилым
людям создается долгая и достойная жизнь за счет не только соответствующих
материальных условий пребывания, но и специализированной психоделической
психотерапии. Однако есть хосписы, где подопечным подносится «нежная и сладкая
смерть» — эвтаназия.
       И собственно медики, и социальные медики должны постоянно учитывать особое
отношение престарелых людей к смерти, определяя объем, тактику и методы лечения.
Исходя из простой истины: старость неизлечима и не лечится, с каждым пожилым
человеком должна проводиться психоделическая психотерапия.


                      § 3.3.2. Долголетие и психическое здоровье
      За крайне редким исключением, каждый долгожитель страдает рядом хронических
соматических       заболеваний      (сердечнососудистых,      желудочно-кишечных,
гинекологических, урологических, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и др.).

                                                                                  82