Социальная геронтология. Василенко Н.Ю. - 79 стр.

      В этиологии современных пневмоний у пожилых людей наряду с бактериальной
флорой известную роль играют грибы, риккетсии и вирусы (гриппа, парагриппа,
аденовирусы, респираторно-синцитиальные).

      Возникновение пневмонии и особенности ее течения обусловлены не только типом
возбудителя, но и в значительной степени особенностями реактивности организма,
наличием сопутствующих заболеваний, что особенно характерно для людей старших
возрастов.В пожилом и старческом возрасте в результате возрастных изменений
снижается вентиляционная функция легких, нарушается дренажная функция бронхов
вследствие атрофии мерцательного эпителия, наблюдаются нарушения секреции слизи,
атрофии бронхиальных мышц с ослаблением перистальтики бронхов, снижения
кашлевого рефлекса; ухудшается кровообращение в легких, снижается эффективность
местных механизмов иммунной защиты. Все перечисленные возрастные изменения
предрасполагают к развитию пневмонии, отягощают ее течение, способствуют ее
хронизации.

      Более того, у пожилых и старых людей возможны состояния, при которых
необходим длительный постельный режим (инфаркт миокарда, нарушение мозгового
кровообращения, перелом костей, затянувшийся восстановительный период после
операции и др.), что тоже быстро приводит к ухудшению вентиляции и кровообращения в
легких, задержке секрета в бронхах, появлению участков ателектаза легочной ткани,
ослаблению защитных сил организма, т.е. возникают дополнительные условия для
развития пневмонии.

      Значительную роль в развитии пневмонии в этом возрасте играют острые
заболевания, особенно воспалительные процессы в бронхах. Отмечена прямая
зависимость между гриппом, ОРЗ, хроническим бронхитом и частотой пневмоний.

       Пневмония у пожилых и старых людей в большинстве случаев не имеет
выраженного начала. В клинической картине преобладают общие симптомы. Больной
испытывает слабость, часто — апатию, выглядит осунувшимся, отказывается от еды и
питья, нередко рассеян, дезориентирован; возможны даже глубокая прострация, психозы.
Эти расстройства часто проходят без лихорадки, что дезориентирует врача. Нередки
рвота, понос. Ознобы, боль в груди, выраженный кашель часто отсутствуют.
Температурная реакция у большинства больных слабо выражена.

      При объективном исследовании обращают внимание на цианоз кожи лица и губ,
учащенное поверхностное дыхание в результате развившейся легочной недостаточности.
В связи с эмфиземой легких, а также наличием у большинства больных поверхностного
учащенного дыхания данные физического обследования, подтверждающие диагноз,
немногочисленны.



                                                                                  79