Социальная геронтология. Василенко Н.Ю. - 83 стр.

время используют исследование гликозированного гемоглобина, который более точно
отражает степень компенсации сахарного диабета.

      В случае, если с помощью диеты не удается нормализовать уровень сахара в крови
назначаются таблетки сахароснижающих средств. Наиболее часто используется манинил,
глибенкламид (диабетон). Трудно сказать, какой из препаратов существенно лучше, у
каждого больного подбирается тот препарат, к которому он оказывается наиболее
чувствительным. В редких случаях, особенно во время развития тяжелых осложнений,
инфекций, операций при 2-м типе диабета назначают инсулин. Однако, желательно
назначать его на короткий срок, и при первой возможности вернуться к таблетированным
препаратам.

       Сахарный диабет вызывает прогрессирование стенокардии, сердечной
недостаточности, особенно при сочетании с артериальной гипертонией. Еще одним
важным осложнением сахарного диабета является гипогликемическаое состояние, которое
может привести к коме. Больные, не употребляющие в пищу сахара и углеводов, в
результате повышенной нагрузки могут утилизировать весь сахар, находящийся в крови.
В результате появляется сосущее чувство голода, неприятные ощущения в верхней части
живота, резкая слабость, на лбу выступает пот. Падение артериального давления может
привести к обмороку. Диагностика этого состояния требует определения сахара крови,
что, как правило, невозможно. В любом случае такому больному нужно немедленно
положить кусочек сахару под язык. Если больному станет лучше, то диагноз верен, если
нет - скорее всего имеется гипергликемическое состояние. Но в этом случае кусочек
сахара не повредит! Гипергликемическое состояние лечиться осторожным введением
небольших доз инсулина под контролем содержания сахара в крови.

      При длительном существовании сахарного диабета вне зависимости от уровня
сахара и применяемой терапии, через 5-8 лет у больных появляется диабетическая
нефропатия. Она может проявляться диабетическим пиелонефритом и поражением
почечных микрососудов. В последнем случае появляется белок в моче, вначале в очень
малых количествах - микроальбуминурия, затем может развиться отечный синдром
(нефротический) и хроническая почечная недостаточность. Эти изменения рано или
поздно разовьются у больных сахарным диабетом, они являются его обязательным
спутником.

      Другое диабетическое поражение сосудов - нижние конечности. Сужение крупных
артерий приводит к развитию ишемии нижних конечностей - вначале появляются боли
при ходьбе (перемежающаяся хромота), ноги немеют, позже появляются боли в покое,
язвы и некрозы на голенях и стопах. При отсутствии лечения ишемическое поражение
нижней конечности заканчивается ампутацией ноги.

      Кроме описанной картины при сахарном диабете может быть "синдром
диабетической стопы". Поражение мелких сосудов, питающих нервные окончания,
                                                                                  83