Психология аномального поведения. Виничук Н.В. - 140 стр.

для того, чтобы прийти в состояние сексуального возбуждения; у людей, подверженных
транссексуализму, есть гораздо более глубокие причины для переодевания — это нарушение
гендерной идентификации. Помимо переодевания, люди с транссексуализмом часто играют роли и
занимаются деятельностью, традиционно ассоциирующейся с другим полом.
       Порой нарушение половой идентификации наблюдается и у детей. Так же как и взрослые,
дети с такими расстройствами чувствуют, что они должны были быть другого пола и стремятся
стать такими же, как и представители противоположного пола. Этот детский паттерн, как правило,
исчезает в отроческом возрасте или ранней зрелости. Так что транссексуальные взрослые в
детстве могли иметь нарушение гендерной идентификации, однако большинство детей с
нарушением гендерной идентификации не превращаются во взрослых-транссексуалов. Некоторые
взрослые, страдающие транссексуализмом, не проявляют никаких симптомов до наступления
среднего возраста.
       Выдвигались различные психологические теории для объяснения этого расстройства,
однако проводилось мало систематических исследований, чтобы их проверить. Некоторые
клиницисты подозревают, что биологические факторы играют основную роль в нарушениях, а
одно современное биологическое исследование провозглашается прорывом в этой области.
Голландские ученые провели аутопсию мозга шести людей, изменивших свой пол с мужского на
женский. Они обнаружили, что группа клеток в гипоталамусе, так называемое опорное ядро
терминального тяжа (BST) (bed nucleus of stria terminalis) у этих людей по величине была в два
раза меньше, чем у нормальных мужчин. Поскольку у женщины эта группа клеток намного
меньше, чем у мужчины, то фактически у людей, подверженных транссексуализму, эта группа
клеток была такого же размера, как и у лиц противоположного пола. Ученые не знают наверняка,
какую именно функцию выполняет эта группа клеток у людей, но известно, что она помогает
контролировать сексуальное поведение у крыс-самцов. Хотя можно интерпретировать эти данные
и иначе, может оказаться и так, что мужчины с транссексуализмом обладают какими-то
существенными биологическими отличиями, и именно поэтому их пол причиняет им такие
неудобства.83
       Согласно американским Standards of Care (SOC), медицинская помощь лицам с
нарушениями половой идентичности включает пять этапов:
1. диагностика;
2. психотерапия;
3. опыт реальной жизни в другой половой роли;
4. гормональная коррекция пола;
5. хирургическая коррекция пола.
       Клиническое руководство по моделям диагностики и лечения психических и
поведенческих расстройств в разделе «Транссексуализм» также предусматривает комплекс
медико-социальных мероприятий, в который входит три основных этапа:
1. подготовительный — динамическое наблюдение психиатра в тесение 2 лет и более;
   всестороннее     психиатрическое     психологическое,      соматическое,   инструментальное
   обследование; дифференциальная диагностика со сходной патологией; установление и
   подтверждение диагноза ТС; необходимые психокоррекционные мероприятия;
2. половая переориентация — заместительная терапия половыми гормонами; пластическая
   хирургия; перемена паспортного пола (медико-юридический акт, позволяющий лицу
   исполнять в обществе желаемую роль);
3. восстановительно-реабилитационный — постхирургическое диспансерное наблюдение,
   соматическое обследование, поддерживающая психотерапия и социально-психологическая
   помощь при трудностях адаптации. 84
       Некоторые взрослые, подверженные транссексуализму, изменяют свои сексуальные
характеристики, когда проходят курс гормонального лечения. Врачи прописывают мужчинам с
таким типом расстройства женский сексуальный гормон эстроген, в результате у них
увеличивается грудь, уменьшается вес тела, уменьшается количество волос на лице и изменяется


83
  Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — СПб., М., 2002. — с.386
84
 //Российский психиатрический журнал. №4, 2001 г. — с.13